Поликлинической терапии и клинической фармакологии

 

Сведения о количестве публикаций 

За рубежом

В научных журналах

в т.ч.в журналах, вошедших в перечень ВАК

В сборниках международных конференций

В Российских сборниках

В региональных, местных и вузовских  сборниках

-

7

7

1

5

24

 

Общее количество публикаций – 37

Список публикаций 

1.За рубежом -  нет

2.В научных журналах в т.ч. в журналах, вошедших в перечень ВАК

1.Алексеева И.С., Сорокин А.В. Взаимосвязь дезадаптивных реакций и ремоделирования сердца у лиц высокой напряженности труда с нормальным артериальным давлением//Вестник Южно-Уральского гос. Ун-та. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура».  – 2010. – Вып. 25, № 37. – С. 58-61. ВАК

2.Сорокин А.В., Алексеева И.С. Ремоделирование левого желудочка у лиц высокой напряженности труда с нормальным уровнем артериального давления как маркер общего неблагополучия здоровья. //Вестник Санкт-Петербургского ун-та. Серия 11 «Медицина» - 2010. – Вып. 4. – С. 59-62. ВАК

3. Григоричева Е.А., Сорокин А.В., Бондарева Ю.Л.   Ремоделирование сердца и сосудов у мужчин в возрасте 40-50 лет с высоким нормальным уровнем.//Артериальная гипертензия. – 2011. - № 2 – С. 64-68.ВАК

4. Григоричева Е.А.,   Яшина Л.М., Мельников И.Ю.  Вариабельность сердечного ритма при различных сердечно-сосудистых заболеваниях//Врач-аспирант. – 2011. – Т.45, № 2,4. – С. 606-613. ВАК.

5. Григоричева Е.А.,   Яшина Л.М., Мельников И.Ю.  //Регионарное кровообращение и микроциркуляция – 2011. – Т. 38. № 2. – С. 53-57.ВАК

6. Колесникова А.А.,  Макаренко О.Н., Трофимова Н.В., // О влиянии углеродных нанотрубок на иммунную систему / Вестник уральской медицинской академической науки. – 2011. -  № 2/ 2 (35). – с. 96 – 97. ВАК

7. Колесникова А.А.,  Тарабрина  Ю.О. Состояние факторов врожденного иммунитета у больных сахарным диабетом 2 типа/ Ю.О. Тарабрина, // Вестник уральской медицинской академической науки. – 2011. -  № 2/ 1 (35). – с. 203 – 204. ВАК

3.В сборниках международных конференций

1.Афанасьева И.И. Взаимосвязь нарушений углеводного обмена и других факторов риска неинфекционных заболеваний у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких./Материалы II международной  (IX итоговой) научно-практической конференции молодых ученых. Челябинск, 2011. – С. 7.

4.В Российских сборниках

1.Афанасьева И.И., Шамурова Ю.Ю. Особенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких и сочетанной кардиореспираторной патологией/Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии.//II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Сборник материалов. Курск, 17-19 мая, 2011. – С.137.

2.Григоричева Е.А.,   Яшина Л.М., Мельников И.Ю. Показатели вариабельности сердечного ритма при нарушениях липидного обмена нитроксидпродуцирующей функции//Российский национальный конгресс кардиологов, 2010: материалы конгресса  – Приложение 1 к журн.

3.Григоричева Е.А.,   Яшина Л.М., Мельников И.Ю.  Сравнительная характеристика пульсового артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (тезисы)//XVIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: сб. материалов конгресса (тез.докл.) – М., 2011. – С.95.\

4.Шамурова Ю.Ю. Особенности сочетания желчнокаменной болезни с артериальной гипертенизей и их факторов риска Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии.//II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Сборник материалов. Курск, 17-19 мая, 2011. – С.168-169.

5.Шамурова Ю.Ю., Фролова Е.С. Анализ факторов риска неинфекционных заболеваний при гипертонической болезни у проводников Южно-Уральской железной дороги на ст. Челябинск Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии.//II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Сборник материалов. Курск, 17-19 мая, 2011. – С.261-262.

.

5.В региональных, местных и вузовских  сборниках

1.Сорокин А.В., Попов В.Г., Михайлов Е.В. Выявление «скрытой» гипертрофии левого желудочка у машинистов локомотивных бригад// Полипатии в семейной и клинической медицине: материалы обл. науч.-практ. конф., посвящ. памяти акад. АМН, проф. П.Е. Лукомского. – Челябинск: Изд-во «ЧелГМА», 2010

2.Шевалдина М.А. Распространенность факторов риска остеопороза среди пациентов ревматологического профиля и оценка эффективности лечения остеопороза. /Материалы 65-й итоговой межвузовской конференции. Сборник работ, 2011. – С. 144.

3.Алексеева И.И. Гипертрофия левого желудочка при нормальном уровне артериального давления как индикатор неблагополучного прогноза здоровья//Информационное письмо для цеховых врачей, специалистов врачебно-экспертных комиссий, врачей общей практики и участковых врачей. – Челябинск. – 2011 . – 9 с.

4.Алексеева И.С., Сорокин А.В. Интерлейкин-6 как маркер ремоделирования миокарда левого желудочка у лиц с нормальным артериальным давлением и развития метаболического синдрома.

/Полипатии в семейной и клинической медицине.// Материалы областной научно-практ. конференции, посвящ. пам. акад. АМН. Профессора П.Е. Лукомского. – 14 декабря 2010. – С.9.

5.Афанасьева И.И., Шамурова Ю.Ю., Кардава Б.С. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких при избыточной массе тела.

/Полипатии в семейной и клинической медицине.// Материалы областной научно-практ. конференции, посвящ. пам. акад. АМН. Профессора П.Е. Лукомского. – 14 декабря 2010. – С.11.

6.Бабич О.В. Исакова Е.А., Иванова М.В., Попова А.М. Сравнение различных критериев оценки реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. /Полипатии в семейной и клинической медицине.// Материалы областной научно-практ. конференции, посвящ. пам. акад. АМН профессора П.Е. Лукомского. – 14 декабря 2010. – С.14

7.Бабич О.В., Соколова Е.А., Соколов В.А., Вдовин Е.В. Тромбоз глубоких вен как проявление врожденной аномалии нижней полой вены (клинический случай) /Полипатии в семейной и клинической медицине.// Материалы областной научно-практ. конференции, посвящ. пам. акад. АМН профессора П.Е. Лукомского. – 14 декабря 2010. – С.17

8.Сорокин А.В., Алексеева И.С. Гипертрофия миокарда левого желудочка при нормальном артериальном давлении связана с динамикой атерогенного профиля липидов/Полипатии в семейной и клинической медицине.// Материалы областной научно-практ. конференции, посвящ. пам. акад. АМН профессора П.Е. Лукомского. – 14 декабря 2010. – С.100.

9.Сычугова Т.В., Шамурова Ю.Ю., Празднов А.С., Евдокимов В.В., Кардава Б.С., Сельницын И.В. особенности сочетания бронхиальной астмы с заболеваниями внутренних органов и их факторы риска. /Полипатии в семейной и клинической медицине.// Материалы областной научно-практ. конференции, посвящ. пам. акад. АМН  профессора П.Е. Лукомского. – 14 декабря 2010. – С.106

10.Григоричева Е.А., Лукманова Г.Р., Полинов М.А., Герасимова О.Б. Малые аномалии развития сосудов у лиц с фенотипическими маркерами синдрома соединительнотканной дисплазии/V съезд кардиологов УФО, г. Екатеринбург, 2011.

11.Григоричева Е.А.,   Яшина Л.М., Мельников И.Ю. Взаимосвязь между ригидностью артерий и риском смерти по системе SCORE у пациентов с гипертонической болезнью (тезисы)//Полипатии в семейной и клинической медицине: материалы обл. науч.-практ. конф., посвящ. памяти акад. АМН, проф. П.Е. Лукомского/под ред О.Ф. Калева. - Челябинск: изд-во «ЧелГМА», 2010 – С. 56-58.

12. Празднов А.С. П.Е. Лукомский – выдающийся врач, ученый. Учитель.// Полипатии в семейной и клинической медицине – Челябинск, 2010. – С. 7-8.

13. Григоричева Е.А., Вальконина Я.М., Бондарева Ю.Л.,  Беседина Н.А. Острые нарушения мозгового кровообращения по результатам 10-летнего проспективного  наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией//Вестник Челябинской областной клинической больницы, выпуск 2011, № 3(14). – С. 19-22.Ургин А.И., Празднов А.С., Сергейцев А.И., Алчина Т.Н. Особенности течения пневмонии у больных с иммунодефицитом (по материалам терапевтического отделения клиники ЧелГМА)// Вестник Челябинской областной клинической больницы, выпуск 2011, № 3(14). – С.22-23.

23.Девальд И.В., Чукреева М.С., Коробкина Е.Н., Шевалдина М.А. Факторы риска остеопороза у больных ревматологического профиля и оценка результатов денситометрии.// Вестник Челябинской областной клинической больницы, выпуск 2011, № 3(14). – С.57-59.

24. Колесникова А.А., Колесников О.Л.,  Яйцев С.В. Формирование методического подхода к оценке удовлетворенности слушателей циклов дополнительного профессионального образования// Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации: материалы II научно-практической конференции. – Челябинск: изд-во "Челябинская государственная медицинская академия", 2011. – С. 133–134.

 

Сведения о методических документах (методические рекомендации, информационные письма)

 

Название изданного документа

Место, год, издания,

кол-во страниц

Кем разрешено к изданию

Ф.И.О.

разработчика

1.

«Алгоритмы диагностики хронического гепатита, лечение осложнений циррозов печени»

методические рекомендации для терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, реаниматологов. Челябинск, 2010г.- 89 стр.

Региональной дирекцией медицинского обеспечения на ЮУжд ОАО «РЖД»

К.м.н. ассистент Самохина Е.П., профессор  каф. Сорокин А.В.

2.

«Актуальные вопросы сахарного диабета 2 типа. Междисциплинарный подход»

методические рекомендации для врачей эндокринологов, врачей общей практики, хирургов. Челябинск, 2010 г. - 81 стр.

Региональной дирекцией медицинского обеспечения на ЮУжд ОАО «РЖД»

Д.м.н., Шамурова Ю.Ю,, доцент  Колесникова А.А.

3.

«Внезапная сердечная смерть»

 краткие практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Челябинск, РИЦ «МЕВ»2011. -63 стр.

Региональной дирекцией медицинского обеспечения на ЮУжд ОАО «РЖД»

Доцент Михайлов Е.В.

4.

«Заболевания опорно-двигательного аппарата»

сборник материалов для интернов, врачей общей практики, терапевтов, неврологов, Челябинск, 2011 г. -38 стр.

Управление здравоохранения администрации г.Челябинска, ГОУ ВПО УГМАДО

Профессор Бельская Г.Н., к.м.н. зав. ревматологи -ческим отделением ЧОКБ Несмеянова О.Б, профессор каф. Сорокин А.В.

5.

«Возможности терапевта в диагностике и лечении ревматологической патологии»

Методические рекомендации для терапевтов, ревматологов, врачей семейной медицины. Челябинск,

2011 - 112 стр.

ГОУ ВПО ЧелГМА, Региональной дирекцией медицинского обеспечения на ЮУжд ОАО «РЖД»

Ассистент Девальд И.В.

6.

«Ремоделирование миокарда левого желудочка у лиц с высокой напряженностью труда и нормальным уровнем артериального давления как фактор риска артериальной гипертонии и некоторых хронических неинфекционных заболеваний».

Информационное письмо для участковых врачей, врачей общей практики, специалистов ВЭК.Челябинск,2011.-9стр.

Региональной дирекцией медицинского обеспечения на ЮУжд ОАО «РЖД»

Аспирант Алексеева И.С.

7.

Гипертрофия левого желудочка при нормальном уровне артериального давления как индикатор неблагополучного прогноза здоровья. отпуске.

Информационное письмо для цеховых  врачей, специалистов врачебно-экспертных комиссий, врачей общей практики и участковых врачей ВЭК.Челябинск,2011.-9стр.

Региональной дирекцией медицинского обеспечения на ЮУжд ОАО «РЖД»

Аспирант Алексеева И.С.

8.

Беременность и соматическая патология (учебное пособие)/

Челябинск: Изд-во «ЧелГМА», 2011 – 116 с.

 

УМЦ ГБОУ ВПО ЧелГМА

Минсоцразвития России

Профессор  каф. Григоричева Е.А., д.м.н.  Яшина Л.М., доцдент Беседина Н.А.,  и др. 

Сведения о докладах, сделанных сотрудниками кафедры на международных, Всероссийских, областных вузовских съездах, конференциях, симпозиумов с названием конференции.

1. Дорожные конференции: региональный уровень представительства

1.1.«Актуальные вопросы сахарного диабета 2 типа. Междисциплинарный подход», (декабрь 2010 г.)

-  д.м.н.  Шамуровой Ю.Ю.  «Хроническая болезнь почек и диабетическая нефропатия»,

- доцент Колесникова А.А. «Метаболический синдром»,

 - доцент. Михайлов Е.В. «Поражение сердечнососудистой системы при сахарном диабете»

1.2. «Актуальные вопросы кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта» (март 2011г)

  - профессор. Сорокина А.В. «Канцеропревенция при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»

  -  ассистент Самохина Е.П. «Нестероидные противовоспалительные средства и патология

  верхних отделов желудочно-кишечного тракта».

      1.3.«Актуальные вопросы нарушения ритма сердца», (апрель 2011г.)

 -доцент Михайлов Е.В. «Профилактика внезапной сердечной смерти», «Проблемные вопросы лечения и экспертной оценки аритмий и работников ж.д.транспорта»

- ассистент Бабич О.В. «Синдром удлиненного интервала QT»

2. Областная научно-практическая конференция « Полипатии в семейной и клинической медицине»

-  д.м.н. Шамурова Ю.Ю. «Полипатии в кардиологии: диагностика и лечение»

Всего- 9 докладов;

Сведения о внедрении научных исследований

Уровень внедрения

Создано компьютер-ных программ/ учебных фильмов

Внедрено методов

 

Экспони-ровалось работ на выставках

Кол-во награжден-ных работ

Профилактики

Диагностики

Лечения

Международный

 

 

 

 

 

 

Российский

 

 

 

 

 

 

Региональный

 

1

5

5

-

-

Вузовский

 

 

 

 

 

 

 

Общее количество публикаций сотрудников кафедры  за 2013 год –  57

Сборники  научных трудов, выпущенных кафедрой

 «Актуальные проблемы полипатий в клинической и профилактической медицине», посвященной 90-летию заслуженного деятеля науки РФ, профессора Даниила Александровича Глубокова/Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Издательство Южно-Уральского государственного медицинского университета. Челябинск. 18 декабря 2013 г.

 

            Доклады, сделанные сотрудниками кафедры на международных, Всероссийских, областных вузовских съездах, конференциях, симпозиумах

 

  1. 1.      Полипатии в семейной медицине, профилактической и клинической кардиологии

  (Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Челябинск, 3 апреля 2013 год)

1.1. Шамурова Ю.Ю., Калев О.Ф., Коваленко В.Л. «Становление изучения проблемы   

        полипатий в клинике внутренних болезней. Результаты исследования» (доклад)

1.2.Празднов А.С. «Заслуженному деятелю науки, профессору О.Ф.Калеву — 75 лет». (доклад).

 

2. 1 всероссийская (IV межвузовская) научно-практическая конференция «Оптимизация медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации» (Челябинск, 8 февраля 2013 года).

            Евдокимов В.В., Шамурова Ю.Ю., Григоричева Е.А., Празднов А.С., Михайлов Е.В., 

      Колесникова А.А., Беседина Н.А., Девальд И.В., Иванова Е.Л. «Система компьютерного

      тестирования как инновационная форма обучения на клинической кафедре» (докладчик

      Евдокимов В.В.)

 

     3.Научно-практическая конференция Актуальные вопросы нарушения ритма сердца»  

     (совместно с Региональной дирекцией медицинского обеспечения на ЮУЖД) 

     (Челябинск, 26 марта 2013 года).

            Е.В.Михайлов «Результаты перфузионной сцинтиграфии миокарда и коронароангиографии у работников железнодорожного транспорта с аритимиями сердца» (доклад)

 

     4. Съезд специалистов ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа,

     13-15 октября 2013 года, Екатеринбург

            Е.А.Григоричева, О.Н.Коломейчук, Е.А.Тышкевич «.Локальная жесткость  сосудистой

      стенки и её связь с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений» (докладчик  

      Григоричева  Е.А.).

 

     5. Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы полипатий в

       клинической и профилактической медицине», посвященной 90-летию заслуженного

      деятеля науки РФ, профессора Даниила Александровича Глубокова 18 декабря 2013 г.

5.1. Пленарные доклады

1. Празднов А.С.  Д.А. Глубоков – клиницист,  ученый, общественный деятель.

2. Шамурова Ю.Ю.  Проблема полипатий в клинике внутренних болезней. Вопросы развития и  преемственности

3. Михайлов Е.В. Результаты перфузионной сцинтиграфии миокарда и коронарной ангиографии у работников железнодорожного транспорта с аритмиями сердца

4. Волкова Э.Г. Левашов С.Ю. Танцырева И.В.Мониторинг эпидемиологической ситуации ИБС при 10-летнем проспективном наблюдении с использованием  методологии анализа выживаемости.

5.2. Стендовые доклады

1. Овчинникова Е.С., Празднов А.С.  Содержание оксида азота и его метаболитов у лиц с различной сосудодвигательной функцией эндотелия, взаимосвязь с показателями пробы с реактивной гиперемией  и нитроглицериновой пробы

3. Григоричева Е.А.; Лукманова Г.Р; Барышева В.; Полякова А.Г . Фенотипические маркеры малых аномалий сосудов в молодежной популяции

4. Григоричева Е.А.;  Мельников И.Ю.; Бондарева Ю.Л; Тышкевич Е.А.; Коломейчук О.М. Жесткость сосудистой стенки и скорость распространения пульсовой волны при артериальный гипертензии, ассоциированной с сахарным диабетом.

5. Кабачкова Н.Д.,Шамурова Ю.Ю., Колесникова А.А,. Сорокин А.В.,  Юрков С.В. Особенности  гипотиреоза у женщин с метаболическим синдромом в постменопаузе.

6. Иванова Е.Л.,  Сташкевич Д.С; Бурмистрова А.Л;  Сарсенбаева А.С., Самохина Е.П. Поиск ассоциации гена интерлейкина–1b с вариабельностью течения синдрома раздраженного кишечника

7. Фролова Е. С. Шамурова Ю.Ю. Острые и хронические заболевания органов дыхания и факторы риска неинфекционных заболеваний  у проводников Южно-Уральской железной дороги на ст. Челябинск.

 

 

 

Итоги

научной работы  кафедры  за 2014 год

 

Сборники  научных трудов, выпущенные кафедрой

 

1

Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Клинико-диагностические аспекты полипатий в амбулаторно-поликлинической практике. Междисциплинарный подход», посвященная 70-летию Южно-Уральского государственного медицинского университета

21 ноября 2014

Г. Челябинск

131 стр.

Под ред. д.м.н. Ю.Ю. Шамуровой, профессора О.Ф. Калева

 

Изд-ство Южно-Уральского государственного медицинского университета, 2014

2

Современные технологии железнодорожной медицины. Сборник статей, посвященный 80-летию Дорожной больницы.

Челябинск, 2014г

225 стр.

Под ред. Ю.Ю. Шамуровой, В.Н. Бордуновского, А.Р. Сабирьянова, И.В. Чубатова, А.Н. Карташева, Е.П. самохиной, А.В. Сорокина, Т.В. Ивановой, М.С. Чураева.

Издательство ОООфирмы «Пирс» Челябинск, ул Машиностроителей, 8

 

 

Методические документы

(методические рекомендации, информационные письма)

 

Название изданного документа

Место, год издания, кол-во печатных листов

Кем разрешены к издания

ФИО разработчика

1. Профилактическая деятельность врача первичного звена

Г. Челябинск, 2014 -

98 с.

Ученый совет ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава РФ

Беседина Н.А.

Шамурова Ю.Ю.

Евдокимов В.В.

2. Пульмонология (клиника, диагностика, вопросы клинико-поликлинической реабилитации)

Г. Челябинск, 2014 -

184 с.

Ученый совет ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава РФ (прот. №4 от 18.12.2009)

Беседина Н.А.

Евдокимов В.В.

Кетова Г.Г.

Комар С.И.

Коротков Ю.В.

Устьянцева  Н.П.

Харламова У.В.

Шамурова Ю.Ю

3. Временная и стойкая утрата трудоспособности в амбулаторной практике

Г. Челябинск, 2014

Ученый Совет ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава РФ (прот. № 1 от 26.09.2014 г.)

Яшина Л.М.

Яшин Д.А.

Мельников И.Ю.

4. Основные вопросы организации амбу-латорно-поликли-нической деятельно-сти врача-терапевта

Г. Челябинск, 2014 -

87 с.

Ученый Совет ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава РФ (прот. № 4 от 26.12.2014 г.)

Шамурова Ю.Ю.

Беседина Н.А.

Танцырева И.В.

Евдокимов В.В.

5. Клиника и диаг-ностика депрессив-ных расстройств у больных ревмато-идным артритом женщин.

Челябинск 2014 – 20 с.

Министерство здравоохранения Челябинской области.

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава РФ

О.А. Громова А.В. Синеглазова

6.Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Нарушения микроб-ного биоценоза в кишечнике, диагнос-тика, клинические формы, методы коррекции

Челябинск, 2014 – 32 с.

Региональная дирекция медицинского обеспечения на ЮУЖД

Самохина Е.П.

Сорокин А.В.

Шамурова Ю.Ю.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Доклады,

сделанные сотрудниками кафедры на международных, Всероссийских, областных вузовских съездах, конференциях, симпозиумах

 

  1. 1.         Клинико-диагностические аспекты полипатий в амбулаторно-поликлинической практике. Междисциплинарный подход (Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Челябинск, 21 ноября 2014 год)

1.1. Пленарные доклады                

Шамурова Ю.Ю., «Проблема полипатий и их факторов риска в клинике внутренних болезней.

Кетова Г.Г. Полипрагмазия в работе врача первичного звена)

Григоричева Е.А. Жесткость сосудистой стенки. Клинико-эпидемиологические и инструментальные  сопоставления.

Яшина Л.М. Современные методы коррекции дислипидемий.

Колесникова А.А. Актуальные вопросы сахарного диабета в поликлинической практике врача-терапевта.

Танцырева И.В. Догоспитальный этап оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме у лиц пожилого и старческого возраста.

Михайлов Е.В. Коронарогенные и некоронарогенные поражения миокарда у работников РЖД.

1.2. Стендовые доклады

            В.О. Барышева, Г.Г. Кетова, Ю.В. Астапенкова, И.В. Лихачева. Трудности в назначении

     фармакогенетического тестирования в сфере проблем полипатий.                  

            Гаврилова Е.С., Яшина Л.М., Яшин Д.А.  Распространенность поведенческих и

     биологических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди

     студенческой молодежи.

Фролова Е.С., Шамурова Ю.Ю. Заболевания органов  пищеварения и факторы риска

      неинфекционных заболеваний у проводников Южно-Уральской железной дороги на ст.   

     Челябинск.

Яшина Л.М., Яшин Д.А., Манцева О.С. Мельников. Связь обструктивного апноэ сна с

      эндотелиальной дисфункцией.

Григоричева Е.А., Мельников И.Ю. Бондарева Ю.Л. и др. Способы определения и

      клиническая значимость жесткости сосудистой стенки при артериальной гипертензии,

      ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа.

Гаврилова Е.С., Яшина Л.М., Яшин Д.А. Распространенность поведенческих и

      биологических факторов риска хронических неинфекционных факторов риска среди

      студенческой молодежи.

 

 

 2. Региональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Нарушения микробного биоценоза в кишечнике, диагностика, клинические формы, методы коррекции»

      .2.1.Самохина Е.П. Ведение пациентов с нарушениями кишечной микрофлоры с позиций стандартов ведения гастроэнтерологических больных

      2.2. Иванова Е.Л. Полиморфизм генов цитокинов IL-Ira,IL-Ib, IL-4, TNFa  и изменения микробного спектра кишечника у больных СРК

      2.3. Кетова Г.Г. Пробиотики, пребиотики, эубиотики, симбиотики, бактериофаги с позиции клинического фармаколога.

 

3.         II  Международный Образовательный Форум «Российские дни сердца» 4–6 июня 2014 года

     3.1.Е.А.Григоричева, Лукманова Г.Р., Барышева В.О., Истомина И.В. Гентские критерии синдрома Марфана и малые аномалии развития сердца в молодежной популяции. Стендовый доклад.

 

4. Научно-практическая конференция с международным участием «Современные технологии функциональной и ультразвуковой диагностики в клинической медицине – II» 5-6 июня 2014 года, Санкт-Петербург

     4.1. Е.А.Григоричева. Жесткость сосудистой стенки в оценке сердечно-сосудистго риска и эффективности проведения лечебно-профилактических мероприятий. Е.А.Григоричева.

 

5.         V международная (XII итоговая) научно-практическая конференция молодых учёных и специалистов, посвященная 70-летию ЮУГМУ, 2 октября 2014 г.

     5.1. Е.А. Григоричева. Интернет-технологии в объединении усилий врача и пациента.

 

6.         Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», г. Москва. 9.04.2014

     6.1. Г.Г. Кетова. Парацетамол, парацетамолосодержащие лекарственные препараты в рекомендациях провизора

 

7.         Национальный образовательный проект. «Рациональное применение антибиотиков в амбулаторной практике» г. Челябинск, 5.03.2014 г.

     7.1. Г.Г. Кетова. Совершенствование эрадикационной терапии в Российской Федерации с учетом региональных особенностей

 

8.         Региональная научно-практическая конференция.  «Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном стационаре». Г. Челябинск. 25.09.2014

     8.1. Г.Г. Кетова.  Рациональная антибиотикотерапия в многопрофильном стационаре

 

9.         Региональная научно-практическая конференция  «Избранные вопросы практической медицины и пульмонологии». Г. Челябинск, 7.11.2014 г.

      7.9.1.Г.Г. Кетова.  Особенности лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей у беременных женщин

 

10.       Областная научно практическая конференция «Избранные вопросы кишечных инфекций и гельминтозов». Г. Челябинск, 18.11.2014

     7.10.1Кетова Г.Г.Стандарты антибактериальной терапии  острых бактериальных кишечных инфекций

 

11.       Российская научно – практическая конференция. «Эффективная аптека – новые технологии и возможности для провизоров и фармацевтов, руководителей и менеджеров аптек и аптечных сетей». Г. Челябинск . 26.11.2014

     11.1.Кетова Г.Г.Современные подходы к лечению мигрени

 

12.       II  Евразийский Конгресс ревматологов, 24 мая 2014 г., Москва

    12.1. Синеглазова А.В. Эхокардиографические изменения аорты и аортального клапана у больных анкилозирующим спондилитом

 

13. Научно-практическая конференция Уральского федерального округа «Мультидисциплинарные вопросы семейной медицины». 19-20.05.2014. , Челябинск

Синеглазова А.В. Опыт организации деятельности Центров врачей общей практики в Челябинской Области

 

  1. 14.         Всероссийская научно-практическая конференция «Ревматология – от простого к сложному», 30.04.14. , Челябинск

14.1.Синеглазова Е.В. Роль врача общей практики в ведении больных ревматоидным артритом

14.2. Синеглазова Е.В. Кардиоваскулярная патология у ревматологических больных: собственные данные

 

 

 Внедрение результатов научных исследований

Получен  патент № 2530721 «Способ прогнозирования 10-летнего риска развития гипертонической болезни у практически здоровых мужчин в возрасте 30-49 лет». Авторы профессор кафедры Григоричева Е.А, доцент Евдокимов В.В., 

 

«ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И  ИНТЕГРИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СОЧЕТАННЫХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ И ДРУГИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ОСНОВЕ СИСТЕМНОГО БИОТИПОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА В РАМКАХ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ВОЗ «CINDI-ЧЕЛЯБИНСК»

(Заключительный за 2013-2017гг.)

кафедр поликлинической терапии и клинической  фармакологии

и госпитальной терапии ФГБОУ ВО ЮУГМУ

 

СПИСОК ИСПОЛНИТЕЛЕЙ

 

Руководитель НИР

Руководители исследования:

Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии, О.Ф. Калев (реферат, введение, основная часть, заключение)

 

Д.м.н. доцент, зав кафедрой поликлинической терапии и клинической фармакологии Ю.Ю. Шамурова (реферат, введение, основная часть, заключение)

 

Д.м.н., доцент, зав. кафедрой госпитальной терапии А.И. Долгушина (реферат, введение, основная часть, заключение)

 

 

 

 

Исполнители:

 

 

Яшина Л.М.–профессор кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии, д.м.н., профессор (реферат, введение, основная часть, заключение);

 

Григоричева Е.А. –профессор кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии, д.м.н. (реферат, введение, основная часть, заключение);

 

Синеглазова А.В. – профессор кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии, д.м.н.(реферат, введение, основная часть, заключение);

 

Кетова Г.Г. - профессор кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии, д.м.н., профессор (реферат, введение, основная часть, заключение);

 

Эфрос Л.А.– профессор кафедры госпитальной терапии, д.м.н. (реферат, введение, основная часть, заключение);

 

Абрамовских О.С. – д.м.н., профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики(реферат, введение, основная часть, заключение);

 

Савочкина А. Ю. –д.м.н., профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики (реферат, введение, основная часть, заключение);

 

Сафронова Э.А, -  доцент кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии, к.м.н.

 

Гаврилова Е.С. –ассистент кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии

 

Барышева В.О. - ассистент кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии,

 

Фролова Е.С. -  заочный аспирант кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии;

 

Харькова А.Н.  -заочный аспирант кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии;

 

Суспицын А.Е. - заочный аспирант кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии;

 

Лукманова Г.Р., - соискатель учёной степени кандидата медицинских наук, кафедра поликлинической терапии и клинической фармакологии;

 

Коломейчук О.Н.- соискатель учёной степени кандидата медицинских наук, кафедра поликлинической терапии и клинической фармакологии;

 

Бондарева Ю.Л. – соискатель учёной степени кандидата медицинских наук, кафедра поликлинической терапии и клинической фармакологии;

 

Кузнецова А.С. - очный аспирант кафедры госпитальной терапии

Жданова Е.А. - очный аспирант кафедры госпитальной терапии

Ковригина Е.В. – соискатель ученой степени кандидата медицинских наук, кафедра госпитальной терапии.

 

 

Реферат.

            Отчет 30 с., 30 источников, 0 прил.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ,  ИНТЕГРИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА, СОЧЕТАННЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ, ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОЛИПАТИИ,  ФАКТОРЫ РИСКА ХНИЗ, СИСТЕМНЫЙ БИОТИПОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МОДУЛЬ ПОЛИПАТИЙ, ПРЕДОТВРАТИМАЯ СМЕРТНОСТЬ;

Объект исследования: организованное и неорганизованное население г. Челябинска и Челябинской области различного   пола, возраста, профессии;  в том числе коллективы лиц  различных профессиональных групп (работники железнодорожного транспорта, включая представителей ведущих железнодорожных профессий, и другие).

Цель исследования: установить  особенности распространенности, возрастно-половых характеристик, клинических проявлений  при сочетанных формах заболеваний, обусловленных сердечно-сосудистыми и другими ХНИЗ, а также -  патологическими синдромами у  работников ведущих  профессий железнодорожного транспорта и неорганизованного населения,  оптимизировать методы  диагностики, лечения, прогноза развития сердечно-сосудистых и сочетанных форм заболеваний  и создать профилактический модуль полипатий, адаптированный для обследованных контингентов населения,  направленный на снижение предотвратимой смертности.

В рамках комплексной темы«Эпидемиология и интегрированная профилактика сочетанных сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний на основе системного биотипологического подхода в рамках региональной программы ВОЗ «CINDI-Челябинск» и осуществляемых научных исследований за 2015 - 2017  календарные годы получены следующие результаты:

По данным проведенного исследования студентов высших учебных заведений на выявление основных поведенческих и биологических факторов риска ХНИЗ (курение, нерациональное питание, гиподинамия, предожирение, абдоминальное ожирение, дислипидемия) и тревожно-депрессивной симптоматики установлена неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по распространенности основных ФР ХНИЗ в популяции студентов медицинского, а также немедицинского ВУЗов.Установлена достоверная взаимосвязь между выявленными метаболическими нарушениями гомеостаза и гиперлептинемией, а также повышенная распространенность дефицита массы тела и синдрома депрессии субклинического уровня при гиполептинемии. Доказано, что среди студентов-медиков распространенность ФР ХНИЗ увеличиваетсяпо мере продолжительности обучения (от первого к шестому курсу). Внедрены профилактическиепрограммы в виде обучения студентов в «школе здоровья»,  позволяющие обеспечить контроль над ФР ХНИЗ в студенческой популяции.

По материалам завершенного обследования контингента проводников ЮУЖД получены данные о возрастно-половых  особенностях сочетанных форм острых и хронических заболеваний,обусловленных  болезнями внутренних органов,и их факторах риска среди проводников ЮУЖД.Установлена взаимосвязь между факторами риска ХНИЗ, включая ФР депрессии, и заболеваниями внутренних органов при моно-, би- и мультинолозологии (полипатии) среди лиц железнодорожных профессий.

По результатам завершенных  ипроводимых научно-практических исследований, включающихизучение состояния сердечно-сосудистой системыво взаимосвязи с ФР ХНИЗ и сочетанной патологией внутренних органов(ФР и состояние сосудистой стенки на ранних стадиях развития гипертонической болезни   и при бессимптомном атеросклерозе; вопросы ремоделирования сердца и сосудов у пациентов с ГБ 2 стадии, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа, и возможность его коррекции путем внутривенной лазеротерапии), при наследственных нарушениях соединительной ткани(аномалии развития сердечно-сосудистой системы и фенотипические маркеры синдрома дисплазии соединительной ткани), а также вопросы лечения имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, было показано следующее:

- при  ВНАД  артериальная гипертензия, по данным СМАД, регистрируется в 25%  и ассоциируется с наличием структурно-функциональных изменений в сердце, сосудах и почках. Хотя в меньшей мере связано в традиционными ФР ССО;

            - показатели жесткости сосудистой стенки, ассоциируясь с ФР ХНИЗ  и показателями риска по шкале SCORЕ являются маркерами высокого риска ССО.

- среди лиц с фенотипичскими маркерами СТДпо мере формирования атеросклеротических изменений и артериальной гипертензиинарастают явления поражения аорты с формированием стеноза и недостаточности аортального клапана.

 В проводимых исследованиях получены данные, демонстрирующие вовлеченность ССС при склеродермическом поражении легких, что характеризуется признаками ремоделирования миокарда, выявляемой системной АГ, повышенной частотой каротидного атеросклероза. Также, изменения, характерные для поражения легких при данной патологии (снижение диффузионной способности), сочетаются с поражением артерий брахиоцефального ствола  и явлениями атеросклероза чаще, чем  у клинических здоровых пациентов.Установлены признаки поражения миокарда независимые от факта наличия ИБС или сахарного диабета 2 типа, а также особенности поражения ССС при ИБС и сахарном диабете указанного типа.

На основе проспективных наблюдений и данных клинико-эпидемиологических исследований  разработан метод энтропийно-динамического анализа популяционных изменений  и моделирования медико-биологических систем с  использованием на практике для анализа динамики основных измеримых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в организованной популяции и  оценки состояния здоровья популяции в целом.

По результатам комплексного исследования проведена оценка влияния дислипидемии на показатели регионарной гемодинамики в висцеральных ветвях брюшной аорты в рамках изучения клинико-иммунологических особенностей поражения печени у больных пожилого и старческого возраста с атеросклерозом в бассейне брюшной аорты, выявлена тесная взаимосвязь нарушений липидного обмена, атеросклероза висцеральных ветвей брюшной аорты и фиброза печени.

            При изучении пейсмейкерной активности синусового узла выявлены  предикторы кардиоваскулярных осложнений у больных ИБС, путем комплексной оценки  периферическая автономная регуляция синоатриального узла сердца при стентировании коронарных артерий у больных стабильной стенокардией

При анализе особенностей сочетанной патологии внутренних органов определены формы патологии почек и особенности формирования ранних стадий хронической болезни почек (ХБП) во взаимосвязи диабетической нефропатии, инфекций мочевыводящих путей и нарушений минеральной плотности костной ткани у больных сахарным диабетом 1 типа.

Разработаны новые аналитические методы моделирования медико-биологических систем  для оценки показателей здоровья, изучения динамики основных измеримых факторов риска сердечно-сосудистых и других заболеваний внутренних органов  в организованной популяции, направленные на повышение существующих  видов профилактики заболеваний и их факторов риска, в том числе  на субклиническом уровне.

 

 

 

Нормативные ссылки.

В настоящем отчете о НИР использо­ваны ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ 7.32-2001 «Отчет о научно-исследовательской работе. Структура и правила оформления».

ГОСТ 7.32-91 Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу.Отчет о научно-исследовательской работе. Структура и правила оформления

ПРИКАЗ МЗ РФ «Об утверждении правил лабораторной практики» от 19.06.2003 № 267.

ГОСТ 15.101-98 «Система разработки и постановки продукции на производство. Порядок выполнения научно-исследовательских работ».

МеждународныеправилаGoodLaboratoryPracticeforNonclinicalLaboratoryStudies(FR 9585,Mar.4,2002).

 

Определения:

В настоящем отчете о НИР применяют следующие термины с соответствующими определениями:

Хронические неинфекционные заболевания - болезни внутренних органов, характеризующиеся клинико-анамнестическими, лабораторными, инструментальными и морфологическими признаками хронического течения патологического процесса;

Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний –термин «фактор риска» применяется к любому явлению, влиянию или воздействию на человека, которое повышает вероятность возникновения у него хронического неинфекционного заболевания;

Сердечно-сосудистые заболевания – заболевания системы органов кровообращения;

Дисплазии соединительной ткани – наследственные нарушения соединительной ткани мультифакториальной природы, объединенные в синдромы и /или фенотипы на основе общности внешних и или висцеральных признаков, имеющие многообразные клинические проявления;

Полипатии –болезненное состояние организма человека, обусловленное множеством патологических процессов (патоморфологических и патофизиологических), их проявлений, осложнений, последствий, которые могут квалифицироваться как нозологические формы, синдромы, клинико-диагностические признаки и симптомы;

Профилактический модуль полипатий -технологический процесс совокупности последовательных действий по первичной, вторичной и третичной профилактике множественных заболеваний, во взаимосвязи ХНИЗ и их факторов риска;

 

Обозначения и сокращения:

 

АГ                  – артериальная гипертензия

ВНАД           –высокое нормальное артериальное давление

ГБ                    – гипертоническая болезнь

ГЛЖ                –гипертрофии левого желудочка

ДСТ               – дисплазии соединительной ткани

ДХЛЖ          – дополнительная хорда левого желудочка

ИБС                – ишемическая болезнь сердца

ИММЛЖ       – индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ              – избыточная масса тела

МКБ -10       – международная классификация болезней 10 пересмотра

НАЖБП       – неалкогольная жировая болезнь печени

ОКС             – острый коронарный синдром

ООО            – открытое овальное окно

ОТМС        – относительная толщина стенок миокарда

ПМК          –  пролапс митрального клапана

СД               – сахарный диабет

СМАД        – суточное мониторирование артериального давления

ССО           – сердечно – сосудистые осложнения

ССС           – сердечно-сосудистая система

ТИМ         – толщина интима - медиа

УЗИ           – ультразвуковое исследование

ФР             – факторы риска

ХБП          – хроническая болезнь почек

ХНИЗ       – хронические неинфекционные заболевания

ХС ЛПВП   – холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС ЛПНП   – холестерин липопротеидов низкой плотности

ХСН           – хроническая сердечная недостаточность

ЦАДАо       – центральное давлениеваорте

CINDI        – Countrywide IntegratedNoncommunicableDiseasesPrevention

HADS         – НospitalAnxietyandDepressionScale

PWVao      – скорость распространения пульсовой волны в аорте

 

 

1. Введение

В мировом медицинском сообществе тема множественных заболевания или полипатии, обусловленных сочетанными и комбинированными хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) органов кровообращения, дыхания, пищеварения, обмена веществ и другими хроническими болезнями,  а также патологическими синдромами, симптомами и состояниями  (согласно МКБ -10), относится к числу наиболее важных и сложных проблем современной медицины. Мультиморбидность в клинической практике является чрезвычайной и актуальной проблемой. В современной клинической медицине наблюдается резкое увеличение числа больных с параллельно текущими хроническими болезнями, причем как среди лиц зрелого и старшего возраста, так и молодых. (Эльштейн Н.В., 1997; Белялов Ф.И., 2008;Шамурова Ю.Ю., Калёв О.Ф., Коваленко В.Л., 2008; Лазебник Л.Б, Вёрткин А.Л, Конев Ю.В. и др., 2014).Сочетанные и комбинированные болезни внутренних органов являются основной причиной смертности, инвалидизации населения и больших трудовых потерь, а также сложной медико-социальной проблемой с позиций диагностики, лечения и профилактики заболеваний (Стародубов В.И., Михайлова Ю.В. 2006;Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2012;Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А.,  и др. 2012;Калинина А.М., Шальнова С.А.,Гамбарян М.Г., 2015, Белялов Ф.И., 2016).

            Масштабность проблемы множественных заболеваний и полипатий   объясняет наличие большого числа нерешенных вопросов в эпидемиологическом, клиническом и клинико-патологоанатомическом аспектах (Brownson R.C., Remington R.C., 1998; Brownson R.C., Zeet T.L., Sillespie K.N., 2003; Пальцев М.А., Г.Г. Автандилов Г.Г., Зайратьянц О.В. и др., 2008). Дальнейшего осмысления требует не только клинический, но и профилактический аспект проблемы, вопросы взаимосвязей между множественными заболеваниями внутренних органов и факторами риска ХНИЗ (Глазунов И.С.,  Соловьева И.М, Усова Е, В.,2012;Г.А. Муромцева, А.В. Концевая, В.В. Константинов и др., 2014; Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Концевая А.В. и др., 2016)

            Очевидно, что сохраняется настоятельная потребность формирования комплексных подходов в изучении проблемы сочетанных заболеваний и их факторов риска во взаимосвязи  теоретических и клинических медицинских дисциплин, что  имеет непосредственную практическую  значимость для таких областей медицины как клиническая патология, первичная медико-санитарная помощь, общеврачебная практика,  терапия, клиническая эпидемиология, профилактическая медицина и службы общественного здоровья.

В данном исследовании, проводимом среди организованного и неорганизованного контингента лиц, создание профилактического модуляполипатий (множественных заболеваний), представляющего технологический процесс совокупности последовательных действий по первичной, вторичной и третичной профилактике множественных заболеваний, во взаимосвязи ХНИЗ и их факторов риска, на основе биотипологического подхода, направлено на решение основной задачи -  снижение предотвратимой смертности населения.

 

2. Основная часть

Основными направлениями данного исследованияявляютсяизучение здоровья населения, распространенность и структуру множественных и сочетанных форм заболеваний внутренних органов (полипатий) и их характеристики, изолированные и комбинированные факторы риска ХНИЗ, профессиональные факторы риска,метаболические и гормональные аспекты ХНИЗ,метаболические, функциональные  и морфологические аспекты состояния ССС, особенности танатогенеза при полипатиях.

С целью решения задач запланированного научного исследования на базе

- ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России (кафедра поликлинической терапии и клинической фармакологии, кафедра госпитальной терапии, Центральная научно-исследовательская лаборатория, Клиника);

- ГБУЗ Челябинская областная клиническая больница (специализированные терапевтические отделения, отделение функциональной диагностики, отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение ГБО, лаборатория нейрокардиологии, диагностический центр);

- НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО РЖД» (специализированные терапевтические отделения, поликлиническое отделение, отделение функциональной диагностики, радиологическое отделение, отделение рентгенохирургических методов диагностики, кардиохирургический центр);

- НУЗ «Отделенческая больница ст. Курган» ОАО РЖД;

- Центральная научно исследовательская лаборатория  ФБГОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

-  Научно- исследовательский институт  иммунологииФБГОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

 

в период с января по декабрь 2015 года по декабря 2017 года согласно темам выполняемых диссертационных работ, запланированных  в рамках темы  государственного задания, проводились научные исследования, анализ и обработка полученных данных, подготовка и написание диссертаций и научных журнальных публикаций.

Реализация поставленных задач исследования осуществлялась при помощи следующих средств:

1.Стандартные опросники  ВОЗ-CINDI (Countrywide Integrated Noncommunicable Disease Intervention),  на выявление хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска, лиц, подверженных стрессу (Perceived Stress Scale),на выявление состояния тревоги и депрессии (HADS),  «Национальные клинические рекомендации» (ВНОК, 2009), рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии (РМОАГ, ВНОК, 2010), рекомендации по  диагностике и коррекции нарушений липидного обмена (РКО, НОА, РосОКР, 2012), российские  и международные рекомендации по лечению инфаркта миокарда (со стойким и без стойкого подъема сегментаST, Рабочая группаЕвропейского общества кардиологов, 2012, Рекомендации МЗ РФ, 2013), рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий (РКО, ВНОА, АССХ, 2012).

2.Методы клинических, лабораторных и инструментальных  исследований на выявление сердечно - сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска. Комплекс инвазивных и неинвазивных инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, методы исследования структурно-функционального  состояния сосудистой стенки (ТИМ,  функция эндотелия, показатели жесткости сосудистой стенки), суточное мониторирование ЭКГ и АД,  стресс-ЭхоКГ, нагрузочные пробы, сцинтиграфия миокарда, коронарография); исследование функции внешнего дыхания, рентгенологические,  в том числе компьютерная томография, магнитноядерно-резонансная томография, ультразвуковые, эндоскопические радионуклидные методы исследования внутренних органов и другие лабораторные,  биохимические тесты (липидограмма, показатели уровня конечных метаболитов оксида азота, лептина, гормональные исследования функции щитовидной, поджелудочной железы, гемостаза, белково-синтетической функции печени, азотистого обмена и др.), бактериологические исследования (мокроты, крови, мочи, кишечной флоры), морфологические (пункция щитовидной железы,  почек) необходимых для  решения задач научного исследования.

3.Электронная медицинская карта стационара, протокол ведения врача-поликлиники, протоколы обследования больных в параклинических отделениях, выкопированные данные из историй болезней и амбулаторных карт, работа с документами патологоанатомического отделения, архива НУЗ ДКБ.

4.Для анализа интегральной оценки показателей состояния здоровья  обследованные на основе критериев Марченко А.Г. (1979) были подразделены на группы: здоровые, практически здоровые и больные. В соответствии с классификацией множественных заболеваний и моделью формулирования диагноза (Автандилов Г.Г., 1982, Пальцев М.А. и др. 2006), а также на основе принципа квалификации и квантификации, в работе использовалось понятие основного заболевании. В связи с чем, больные лица  были разделены на три группы: лица с одним  основным заболеванием (мононозология),  двумя основными заболеваниями (бинозология),  тремя и более основными заболеваниями (мультинозология). Для анализа динамики основных измеримых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в организованной популяции использовался метод  энтропийно-динамического моделирования медико-биологических систем

 

Результаты исследований, полученные за 2015-2017гг.

Проведена предварительная экспертиза диссертационного исследования  (30.10.2017)   на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, на тему «Эпидемиология и образовательные технологии  коррекции факторов риска
хронических неинфекционных заболеваний среди студенческой молодежи» (ассистент Гаврилова Е.С., научный руководитель проф. Яшина Л.М.)целью которого являласьоценка эпидемиологической ситуацию по распространенности и профилям основных факторов риска ХНИЗ и тревожно-депрессивной симптоматики во взаимосвязи с метаболическими параметрами в популяции студентов медицинского ВУЗа с последующей разработкой и   внедрением эффективной профилактической программы по контролю факторов риска в данной популяции, были получены следующие результаты:

- в популяции студентов выпускных курсов медицинского и немедицинского ВУЗов выявлена высокая распространенность основных поведенческих и биологических факторов риска ХНИЗ, а также синдрома тревоги и депрессии. Среди студентов-медиков распространенность основных ФР ХНИЗ достоверно увеличивается от 1 к 6 курсу. Среди студентов-медиков в сравнении со студентами немедицинского ВУЗа достоверно выше распространенность поведенческих факторов риска ХНИЗ, и ниже частота встречаемостибиологических факторов риска.

-  выявлена высокая распространенность гиперлептинемии среди студентов 6 курса ЮУГМУ. При гиперлептинемии достоверно больше средние значения ИМТ, окружности талии и ниже уровень конечных метаболитов оксида азота в сыворотке крови. В студенческой популяции уровень лептина сыворотки крови ассоциируется с абдоминальным ожирением, избыточной массой тела, дефицитом конечных метаболитов оксида азота, гиперурикемией. Вероятность гиперлептинемии достоверно ниже при нормальном индексе массы тела и среднем балле успеваемости ≥4,5.

-  установлена высокая распространенность тревожно-депрессивной симптоматики в популяции шестикурсников ЮУГМУ. При наличии синдрома тревоги  студентов достоверно выше распространенность активного и пассивного курения, употребления алкоголя, дефицита массы тела. Синдром тревоги ассоциирован с дислипидемией и АГ. При наличии синдрома депрессии достоверно выше частота встречаемости курения, употребления алкоголя, нерационального питания, дефицита аполипопротеидов А1. 

Также, достоверно подтверждено, что обучение студентов с факторами риска ХНИЗ в «школе здоровья» является эффективной образовательной технологией для снижения выраженности ФР ХНИЗ в молодежной популяции.

В работе изучена распространенность основных традиционных (поведенческих и биологических) ФР ХНИЗ и синдрома тревоги и депрессии в организованной популяции студентов медицинского и немедицинского ВУЗов  и сравнительный анализ частоты основных факторов риска ХНИЗ среди студентов различных курсов. Выполнен комплексный сравнительный анализ распространенности факторов риска ХНИЗ среди студентов медицинского и немедицинского ВУЗов. Установлена высокая частота встречаемости изученных ФР ХНИЗ в обеих популяциях, с преобладанием поведенческих факторов риска среди студентов-медиков, и биологических ФР ХНИЗ и синдрома тревоги – среди студентов немедицинского ВУЗа. Проанализированы взаимосвязи между традиционными факторами риска ХНИЗ и метаболическими параметрами (параметрами липидограммы, уровнем мочевой кислоты, лептина, конечных метаболитов оксида азота в сыворотке крови) в популяции студенческой молодежи.

Выделены факторы, достоверно влияющие на риск развития гиперлептинемии в молодежной популяции, что позволяет формировать группы риска с целью обеспечения управления данным фактором. Показано, что эффективный контроль основных ФР ХНИЗ в организованной молодежной популяции возможен и достигается с помощью обучения студентов в «Школе здоровья» и мониторинга данных ФР.

Полученные результаты  имеют как теоретическую, так и практическую значимость. Они дают представление об эпидемиологической ситуации по распространенности основных ФРХНИЗ в популяции студентов медицинского и немедицинского ВУЗов, что позволяет экстраполировать полученные данные на общую студенческую популяцию. Результаты исследования предлагается использовать в качестве научно обоснованной базы для разработки комплексной программы профилактики ХНИЗ среди студенческой молодежи. Уменьшение выраженности ФР ХНИЗ у студентов высших учебных заведений может достигаться их обучением в «Школе здоровья».

Результаты исследования внедрены в практику работы терапевтического отделения МБУЗ ГКБ№2 г. Челябинска, Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, в учебный процесс кафедры Поликлинической терапии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, а также в работу «Школы здоровья» для студентов на базе ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России.

По теме диссертации имеется 33 опубликованных работы, в том числе 5 статей (3 из которых опубликованы в 2016 г.) в научных журналах и изданиях, входящих в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертации.

По материалам диссертационного исследования «Особенности сочетания острых и хронических неинфекционных заболеваний во взаимосвязи с их факторами риска среди лиц железнодорожных профессий, обеспечивающих движение поездов», (заочный аспирант Фролова Е.С., научный руководитель д.м.н., Шамурова Ю.Ю.) получены данные об особенностях сочетанных форм острых и хронических заболеваний внутренних органов и  их факторов риска  среди обследованных проводников в зависимости от пола, возраста, стажа работы по данной профессии, а также в сравнении с неорганизованной популяцией населения. Также выявлена высокая частота множественных заболеваний (полипатий) среди обследованных лиц, возрастно-половые особенности сочетанных форм заболеваний внутренних органов, определены факторы риска полипатий у  лиц железнодорожных профессий.

В завершенном клинико-эпидемиологическом исследовании,посвященному  установлению взаимосвязей между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и параметров сердечно-сосудистого ремоделирования при различном суточном профиле артериального давления, соискатель Бондаерва Ю.Л., научный руководитель   д.м.н. Григоричева Е.А.)(300 обследованных) получены данные о распространении «маскированной артериальной гипертензии» среди работников промышленного предприятия  с высоким нормальным уровнем артериального давления (ВНАД) при сплошном исследовании на основании проведения суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Из обследованных 140 пациентов с ВНАД повышенный уровень показателей АД по данным СМАД выявлен у 33 человек (24%) – 1 группа, уровень в пределах нормальных цифр у 107 человек (76%) – 2 группа. При офисном уровне АД в пределах пограничных цифр на основании стратификации стандартных факторов риска трудно предположить наличие или отсутствие артериальной гипертензии. Функциональное состояние почек по результатам уровня показателей креатинина и клубочковой фильтрации в большей степени реагировала при АГ, подтвержденной показателями СМАД. При сравнительной характеристике ФР ССО в группах, выделенных на основании суточного измерения  артериального давления – выделены следующие особенности. Распространенность факторов риска, показатели липидно-метаболических нарушений были сопоставимы среди пациентов  с нормальным уровнем артериального давления по сравнению с высоким, однако функция почек менялась в большей степени при гипертоническом типе СМАД. Распространенность гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) среди пациентов с нормальным уровнем АД составила 5%, среди пациентов с высоким уровнем АД – в   четыре раза больше (21%). При повышении АД по данным СМАД комплекс функциональных изменений в сердце в виде нарушений расслабления ЛЖ и снижения его сократительной функции по данным тканевой допплерографии  был выражен в большей степени. Та же тенденция выявлена и для нарушений расслабления левого желудочка. При нормальном уровне АД частота диастолических нарушений составляет 12%, а при подтвержденной на СМАД артериальной гипертензии встречается у каждого третьего. У пациентов с подтвержденной на СМАД артериальной гипертензией ТИМ была достоверно выше, а способность плечевой артерии к вазодилатации достоверно ниже. Частота увеличенной свыше 0.9 мм ТИМ составила в группе верифицированной АГ 27 %, при нормальном уровне АД – 10 %.

Таким образом, у пациентов с ВНАД  наличие признаков АГ, по данным СМАД, регистрируется в 25%, которая  ассоциируется с наличием структурно-функциональных изменений в сердце (наличие ГЛЖ, увеличение левого предсердия, нарушение систолической и диастолической функции по данным тканевой допплерографии), сосудах (увеличение ТИМ, нарушение релаксации) и измененным состоянием почек (увеличение уровня креатинина, уменьшение скорости клубочковой фильтрации). Однако, в данном случае наличие признаков АГ в меньшей мере связано в традиционными факторами риска (ФР) сердечно-сосудистых осложнений (ССО).

В рамках  исследования  по изучению жесткости сосудистой стенки проведено обследование пациентов кардиологического отделении клиники ЮУГМУ. Всего обследовано 50 человек с АГ. Из них - 20 мужчин(40%), и 30  женщин(60%)  в возрасте 50-79 лет (средний возраст  66,3±10,1 лет). Пациенты были  обследованыв соответствии со стандартом обследования больных с АГ, согласно Рекомендациям российского кардиологического общества (РКО) по диагностике и лечению артериальной гипертонии (2013 г.).

В указанной группе обследованных проведено анкетирование для определения факторов риска сердечно-сосудистых осложнений,  измерение  артериального давления на плечевой артерии осциллометрическим методом на аппарате BPlab (производитель «Петр Телегин») с последующим расчетом жесткости сосудистой стенки и комплексным анализом изменения пульсовой волны в лаборатории предприятия–изготовителя по стандартным методикам и с применением пакета прикладных программ Vasotens Office.

При помощи данных программ рассчитывались уровни систолического и диастолического давления, среднего артериального давления, пульсового артериального давления, RWTT - время распространения отраженной волны, индекс ригидности артерий (ASI), индекс аугментации (AIx), скорость распространения пульсовой волны в аорте PWVao, CAVI (сердечно-лодыжечный сосудистый индекс, который является независимым параметром, показывающим изменение центральной артериальной жесткости), согласно рекомендациям по работе с пакетом прикладным программ ООО «Петр Телегин», рассчитывался коэффициент корреляции, с определениемфакторов, влияющих на скорость распространения пульсовой волны. Таким образом, было показано следующее: показатели контурного анализа пульсовой волны ассоциировались с такими факторами риска сердечно-сосудистых осложнений как повышенный уровень холестерина, возраст больных, женский пол, курение, повышенное систолическое АД,  отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям;выявлена положительная связь средней силы между показателями контурного анализа пульсовой волны (скорости распространения пульсовой волны в аорте, времени распространения пульсовой волны, формы пульсовой волны, пульсовым артериальным давлением) и баллами по шкале SCORE;

Установленная  взаимосвязь предполагает участие контурного анализа пульсовой волны в оценке сердечно-сосудистого риска.

Изучено распространение фенотипических маркеров соединительно-тканной дисплазии в различных возрастных и клинических группах.  В рамках исследования обследовано три группы пациентов, сопоставимых по полу и возрасту, средний возраст обследованных составил 54,6±11.5 лет, 67% мужчин и  33% женщин.  Первую группу составили 60 человек кардиологического отделения с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения, 3 функциональный класс, вторую группу  – 60 пациентов отделения сосудистой хирургии с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий.Третью группу - группу контроля составили 60 здоровых человек, сопоставимых по полу и возрасту.

Методами исследования явились: выявление маркеров соединительно-тканной дисплазии (СТД) и Гентских критериев синдрома Марфана, балльная оценка костно-скелетных, кожных маркеров, а также маркеров поражения органа зрения; эхокардиография, для выявления признаков аортального стеноза и аортальной недостаточности, эктазии аорты, кальциноза клапанного аппарата сердца, извитости и атеросклеротических изменениях в сонных артериях.

Результаты: Среди пациентов контрольной группы частота костно-скелетных маркеров СТД составила от 6 до 16% (размах рук больше роста – 16%.,указательный палец больше безымянного – 14%., плоскостопие – 14%., халюс вальгус – 16%.. санделевидная щель – 6%., сколиоз – 6%., деформация грудной клетки – 10%). У пациентов с атеросклеротическим поражением сердца и сонных артерий достоверно чаще встречались сколиозы и деформации грудной клетки (размах рук больше роста – 16%.,указательный палец больше безымянного – 14%., плоскостопие – 12%.. халюс вальгус – 14%., санделевидная щель – 6%., сколиоз – 24%.. деформация грудной клетки – 30%), что предполагает дополнительный фактор риска ССЗ у пациентов с ССТД в виде пространственного несоответствия сердца и грудной клетки.

Пациенты с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий отличались наличием висцеральных маркеров СТД, а именно наличием грыж и варикозно расширенных вен, и симптомов со стороны органа зрения. Наиболее частыми маркерами пациентов отделения сосудистого профиля явились варикозная болезнь нижних конечностей, геморрой, плоскостопие, миопия, реже регистрировались арковидное небо с окучиванием зубов, деформация черепа и грудной клетки, сандалевидная щель.

 С поражением аортального клапана ассоциировались различные формы поражения грудной клетки (воронкообразная и килевидная грудная клетка, сколиозы) и наличие деформации стопы (r=0,28-0,39). Извитость внутренних сонных артерий ассоциирована с деформациями стопы (r=0.34-0,31). Эта связь была получена в пациентов кардиологического и кардиохирургического профиля.

 Пациенты с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий отличались наличием висцеральных маркеров СТД, а именно наличием грыж и варикозно расширенных вен (r=0.31) и симптомов со стороны органа зрения (r=32). Поражения аорты с формированием эктазии аорты, стеноза и недостаточности аортального клапана являлись общими для пациентов кардиологического и кардиохирургического профилей и были ассоциированы с фенотипом соединительнотканной  дисплазии.  По мере увеличения возраста при сохранении частоты фенотипических маркеров СТД уменьшались  проявления гипермобильности суставов и повышалась  значимость нарушений осанки и висцеральных проявлений синдрома.  Пациенты с имеющимся сколиозом и плоскостопием составили группу риска по развитию извитостей внутренней сонной артерии, с наличием грыж, варикозной болезни и поражения глаз – группу риска со значимыми стенозами ее.

В рамках проведенной  научно-исследовательской работы осуществлена  интегральная оценка сердечно-сосудистого риска у лиц с нормальным уровнем артериального давления, путем одномоментногосплошного поперечного исследования 206 машинистов и сотрудников локомотивных бригад ЮУЖД в возрасте от 34 до 50 лет.

После проведения первичного медицинского осмотра, включающего измерение артериального давления, и проведения электрокардиографического исследования, была сформирована источниковая популяция, отвечающая следующим критериям включения:

-    отсутствия повышенного АД артериального давления на момент осмотра, а также указаний на его повышение по данным анамнеза и амбулаторной карты, и отсутствие указаний на прием гипотензивных препаратов.

- отсутствие на момент осмотра объективных симптомов, жалоб, особенностей анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), отсутствие нарушений ритма и проводимости, изменений процессов реполяризации, признаков гипертрофии камер сердца на ЭКГ, а также - острых и обострения хронических заболеванийбронхо-легочного аппарата, эндокринных органов, желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы, требующих наблюдения и лечения

 Учетные характеристики обследованных включали: возраст, наличие вредных привычек (курение),  уровни САД, ДАД  (на приеме), структурные показатели ремоделирования миокарда (ТЗСЛЖ (толщина задней стенки левого желудочка, ТМЖП (толщина межжелудочковой перегородки), размеры ЛП (левого предсердия),ММЛЖ (масса миокарда левого желудочка), ИММЛЖ (индекс массы миокарда левого желудочка), размеры правого желудочка, КСР (конечный систолический размер), КДР (конечный диастолический размер)), функциональные показатели ремоделирования миокарда (фракция выброса), ДФЛЖ (диастолическая функция левого желудочка)). Структурные изменения стенки аорты (уплотнение стенки (в %), толщина стенки). Оценивалось состояние липидного обмена по данным развернутой липидограммы, показатели суточного мониторирования АД. Измерение АД проводилось двукратно с интервалом в одну неделю, утром, на обеих руках, по стандартной методике.  Уровень артериального   давления 140/90 мм рт. ст. и более считали повышенным,  уровень - 130-139/85-89 – высоким нормальным, уровень -120-129/80-84 – нормальным, менее 120/80 – оптимальным, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, осуществлялась градация исследуемых по шкале абсолютного и относительного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE.

На основании проведенного исследования  этого было выделено 2 группы: первая группа (177 человек) с суммарным сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE 1-2, вторая группа (29 человек) с суммарным сердечно-сосудистым риском 3-4 балла по SCORE.

При сопоставлении указанных групп по показателям САД и ДАД (на приеме),  не были выявлены статистически достоверные различия. Различие в группахявилось статистически значимое по уровню ОХС (p = 0,000014) и ХСЛПНП (p = 0,000076), показатели которых были достоверно выше во второй группе. КА среди исследуемых второй группы оказался в среднем выше,  без достоверных отличий (p = 0,047). Распространенность курения среди исследуемых первой группы составила 31,6%, а распространенность курения среди лиц второй группы 100%, что свидетельствует о более высокой предрасположенности исследуемых второй группы к ССЗ.

При сопоставлении выбранных групп по функциональным показателям ремоделирования миокарда  не были выявлены статистически достоверные различия между группами.При сопоставлении групп по показателям СМАД в дневное время  были выявлены статистически достоверные различия лишь в одном случае – при сравнении по среднему САД в дневное время (p=0,000343), На уровне тенденции регистрировались различия по уровню максимального САД в дневное время и максимального ДАД в ночное время (р=0,074).

Таким образом, статистически достоверные различия между первой и второй группой, отличавшихся по сердечно-сосудистому риску по шкале SCORE характеризовались отличием по ряду гемодинамических параметров, показателям липидограммы, параметрам инструментальных методов исследования (СМАД, ЭхоКГ). Отсутствие статистически значимых различий между группами по другим критериям обусловлены узким возрастным диапазоном, в котором находились исследуемые. Кроме того, прохождение постоянных периодических медицинских осмотров работниками локомотивных бригад  ЮУЖД минимизирует возможность наличия скрытой хронической патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. В тоже время,  выявление статистически значимых отличий при сравнении липидного обмена двух групп свидетельствует о более высокой склонности к атерогенности исследуемых второй группы, что заметно повышает их интегральный сердечно-сосудистый риск и требует проведения  профилактических мероприятий.

За  период с 2015-2017 гг.  в рамках выполненной  диссертаций Харьковой А.Н., и выполняемой научной работы  Суспициным А.Н,  (научный руководитель А.В. Синеглазова)были изучены частота и особенности структуры традиционных и болезнь-обусловленных факторов риска  ХНИЗ, детально изучены состояние сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии, анкилозирующем спондилите, сахарном диабете, коронарной болезни сердца.

При выполнении исследований были использованы современные методы диагностики, включая коронароангиографию, КТ коронарных артерий с подсчетом индекса кальцификации, МСКТ легких, исследование цитокинового профиля, перекисного окисления липидов и др.

Проводилось сопоставление соматического состояния с аффективным статусом больных, их качеством жизни. По итогам исследований показана высокая распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний и профиль неинфекционных заболеваний у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями, сахарным диабетом. Показаны гендерные особенности при остром коронарном синдроме. Выявлены особенности коронарного атеросклероза при ревматоидном артрите и сахарном диабете, проявляющиеся многососудистым поражением, большей выраженностью коронарных стенозов. Показана гетерогенность артериальной гипертензии при системной склеродермии. Продемонстрирована достоверная связь проявлений основного заболевания с аффективным статусом и качеством жизни при системной склеродермии. Проведенная работа показала высокую частоту встречаемости факторов риск а ХНИЗ, в том числе, модифицируемых ФР в исследованных группах больных, что имеет большую практическую значимость для разработки профилактических мероприятий.

            Выявлены  характерные черты атеросклеротического поражения коронарных артерий при сахарном диабете, а также их связь со структурно-функциональным состоянием сердца, что позволило углубить понимание формирования коронарной болезни сердца при данных патологиях и улучшить качество их диагностики и терапии.

В научно-исследовательской работе «Профилактика сердечно-сосудистых и других ХНИЗ на основе системно-энтропийного подхода» (докторант – к.м.н. Яшин Д. А., научный консультант – д.м.н., Калёв О.Ф.) на основе анализа данных одномоментного углубленного клинико-эпидемиологического обследования неорганизованной мужской популяции (n=1432 чел.) и проспективного 20-летнего исследования организованной популяции (общее количество пациентов за весь период - 2916 чел.) были получены следующие результаты:

- разработан метод энтропийно-динамического моделирования медико-биологических систем и  использован на практике для анализа динамики основных измеримых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в организованной популяции; метод системно-энтропийногоанализа популяционных изменений и  использован на практике для оценки состояния здоровья популяции.

 На основе представленного системного подхода научно обосновано новое понятие – качество здоровья человека. Для его оценки разработана “Единая интегрированная классификация групп качества здоровья, разработан программный продукт “Оценка, контроль и управление качеством здоровья человека” для оценки, мониторинга (контроля) и управления медико-биологическим компонентом качества здоровья человека на индивидуальном и популяционном уровнях. Компьютерная программа разработана на языке программирования Pascal (среда разработки Delphi), сведения хранятся в базе данных Microsoft SQL Server. В настоящий момент программа“Оценка, контроль и управление качеством здоровья человека” (№ 2017611574).зарегистрирована в Роспатенте РФ в реестре программ для ЭВМ, дата регистрации  06.02.2017. В рамках исследования разработан метод энтропийного анализа эффективности липиднормализующих препаратов.

В осуществляемом исследовании «Клинико-иммунологические особенности поражения печени у больных пожилого и старческого возраста с атеросклерозом в бассейне брюшной аорты» (аспирант Кузнецова А. С., научные руководители: д.м.н. Долгушина А, И., д.м.н. Савочкина А.Ю.) включены 142 пациента, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении Челябинской областной клинической больницы, в возрасте старше 50 лет. Целью работы являлась оценка клинико-иммунологических особенностей поражения печени у больных пожилого и старческого возраста с атеросклерозом в бассейне брюшной аорты, а также выявление закономерностей формирования фиброза печени в данной группе пациентов. Проведена оценка влияния дислипидемии на показатели регионарной гемодинамики в висцеральных ветвях брюшной аорты. При развитии атеросклероза в бассейне брюшной аорты установлено с большей частотой поражение чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. При этом процессы атерогенеза в мезентериальном бассейне ассоциированы с более высокими значениями триглицеридов, ремнантного холестерина и аполипопротеина В. Дополнительно проводилась оценка функциональной активности нейтрофилов по показателям поглотительной способности частиц монодисперсного полистирольного латекса (активность, интенсивность фагоцитоза, фагоцитарное число), показателям кислородзависимого метаболизма в тесте с нитросинимтетразолием (НСТ) у пациентов с УЗДГ-верифицированным мезентериальным атеросклерозом. У больных с гемодинамически значимыми атеросклеротическими стенозами чревного ствола выявлено повышение показателей фагоцитоза и лизосомальной активности нейтрофилов периферической крови.

В представленной работе выявлена тесная взаимосвязь нарушений липидного обмена, атеросклероза висцеральных ветвей брюшной аорты и фиброза печени. Для верификации фиброза печени использовались косвенные серологические маркеры (уравнение регрессии NAFLD fibrosiss core (NFS) (Anguloetal., 2007) и др.), а также метод эластометрии печени (аппарат FibroScan 502). Установлена положительная корреляционная связь между индексом NFS и систолической скоростью кровотока в верхней брыжеечной артерии и чревном стволе. Представленная взаимосвязь может свидетельствовать о важной роли нарушений кровотока в висцеральных ветвях брюшной аорты в прогрессировании фибротических изменений печени.

В рамках системного подхода к лечению и профилактике  сочетанных сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний проводится исследование клинико-иммунологических особенностей у пациентов с ИБС в сочетании с атеросклерозом в бассейне брюшной аорты Тема научной работы «Клинико-иммунологические особенности течения ИБС в сочетании с атеросклерозом в бассейне брюшной аорты»(аспирант Смирнова О.В., научные руководители: д.м.н. Долгушина А.И., д.м.н. Абрамовских О.С.) Целью исследования является характеристика факторов риска и изучение особенностей течения ИБС во взаимосвязи с иммуногенетическими факторами в зависимости от выраженности атеросклеротического поражения в бассейне брюшной аорты. В исследование включено 86 пациентов с ИБС, находящихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Полученные результаты свидетельствуют о более тяжелом течении ИБС у пациентов с атеросклерозом непарных висцеральных ветвей брюшной аорты, независимо от выраженности стенозов  в указанных артериях.

На базе Челябинской областной клинической больницы был организован и продолжается регистр больных острым коронарным синдромом, включающий 1141 пациента, находившихся на лечении в кардиологическом отделении №2 с целью проспективного наблюдения за пациентами. Тема диссертационного исследования «Комплексная оценка коронарной и миокардиальной недостаточности после коронарного стентирования в ближайшем и отдаленном периодах» (аспирант Жданова Е.А.,  научный руководитель – д.м.н. Эфрос Л.А.). Изучение комплексной оценки коронарной и миокардиальной недостаточности после коронарного стентирования в ближайшем и отдаленном периодах проводится в группе больных, перенесших стентирование (n=304). В рамках работы центра профилактики инфаркта миокарда консультативной поликлиники ГБУЗ ЧОКБ, проводится амбулаторный прием отобранных пациентов, в ходе которого осуществляется динамическая оценка жалоб, анамнеза, объективных данных, лабораторные и инструментальные исследования, что позволило выявить пациентов с возвратной стенокардией и ишемией, а также отобрать пациентов, нуждающихся в проведении повторной коронароангиографии. Результаты исследования показали, что ухудшение течения ИБС у больных после коронарного стентирования в группе динамического наблюдения составило 48,7% случаев. Выявлена тенденция прогрессирования ИБС в динамике чаще в группе больных с ИМбпST  и с нестабильной стенокардией в возрасте 55-64 года, как у мужчин, так и у женщин. Анализ результатов показал, что значимой сопутствующей патологией у больных с ОКС была артериальная гипертензия, у лиц женского пола она сочеталась с атеросклерозом брахиоцефальных артерий, варикозным расширением вен нижних конечностей и облитерирующим атеросклерозом. Сахарный диабет в группе с ОКСспST наблюдался у половины женщин и мужчин. Высокая частота сопутствующей патологии увеличивает риск развития осложнений основного заболевания и их взаимного отягощения.

В научно-исследовательскую работу по определению влияний изменений минеральной плотности костной ткани у больных сахарным диабета 1 типа на ремоделирование сердца (соискатель Ковригина Е.В,, научный руководитель – д.м.н. Эфрос Л. А. тема: «Ремоделирование сердца у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне диабетической нефропатии в сочетании с остеопорозом») включены 110 пациентов, прошедших лечение в эндокринологическом отделении ГБУЗ ЧОКБ.В работе используются современные лабораторные и инструментальные исследования в условиях ГБУЗ ЧОКБ. Проводимое исследование направлено на уточнение взаимосвязи изменений сердечно-сосудистой системы с нарушением минеральной плотности костной ткани у пациентов с диабетической нефропатией на фоне сахарного диабета 1 типа.  Выявлено, что диабетическая ретинопатия является частым осложнением сахарного диабета 1 типа и наблюдается в молодом возрасте (моложе 44 лет) и среди мужчин. Среди клинических форм диабетической ретинопатии  наиболее встречаемая была непролиферативная форма. Диабетическая ретинопатия в сочетании с артериальной гипертензией наблюдалась в 39,5% случаев, в сочетании с гиперхолестеринемией – в 93,8 % случаев, наличие диабетической ретинопатии с артериальной гипертензией и гиперхолестеринемией наблюдалось в 37,5% случаев. Несмотря на имеющиеся опубликованные клинические данные о тесной связи между сахарным диабетом, артериальной гипертензией и гиперхолестеринемией, необходимо, по прежнему, придавать особое значение выявлению модифицируемых факторов риска для профилактики развития поздних осложнений на начальных стадиях заболевания сахарным диабетом.

В клиническое исследование «Факторы развития хронической болезни почек и нарушений минеральной плотности костной ткани у пациентов сахарным диабетом 1 типа» (соискатель ЖуравлеваЛ.Ю., научный руководитель  - д.м.н., Калёв О.Ф.) включены 100 пациентов, прошедших лечение в отделениях нефрологии и эндокринологии ГБУЗ ЧОКБ с полным клинико-лабораторным и  инструментальным исследованием. Определены особенности формирования ранних стадий хронической болезни почек (ХБП) во взаимосвязи диабетической нефропатии, инфекций мочевыводящих путей и нарушений минеральной плотности костной ткани у больных сахарным диабетом 1 типа. Установлены формы патологии почек и нарушения минеральной плотности костной ткани, ассоциированная с сахарным диабетом 1 типа. Установлены факторы, оказывающие влияние на нарушение минеральной плотности ткани и  ХБП.

 

Заключение

Таким образом, на популяционном, клинико-популяционном и клиническом уровне осуществлено  изучение состояние здоровья организованного и неорганизованного населения города Челябинска и Челябинской области, имеющихся факторов риска ХНИЗ и полипатий, сочетанных и множественных форм заболеваний сердечно-сосудистой системы и других классов болезней внутренних органов.

По результатам проведенных клинико- эпидемиологических (одномоментных и проспективных), комплексных клинических, современных клинико-лабораторных  и инструментальных исследований получены данные о проявлениях клинической картины, течения, взаимного влияния сочетанных форм множественных заболеваний внутренних органов. Определены их клинико-иммунологические, метаболическиеособенности и ряд другихважных гомеостатических характеристик. 

Разработаны новые аналитические методы моделирования медико-биологических систем  для оценки показателей здоровья, изучения динамики основных измеримых факторов риска сердечно-сосудистых и других заболеваний внутренних органов  в организованной популяции, направленные на повышение существующих  видов профилактики заболеваний и их факторов риска, в том числе  на субклиническом уровне.В реестре программ для ЭВМ 06.02.2017. зарегистрирована программа для ЭВМ: “Оценка, контроль и управление качеством здоровья человека” (№ 2017611574). Разработан метод энтропийного анализа эффективности липиднормализующих препаратов.

Полученные результаты комплексных исследований по изучению взаимосвязи различных факторов риска с  сочетанными заболеваниями, аффективным статусом пациента и качеством жизни показывают возможные пути коррекции, подтверждая тот факт, что нормализация  состояния одной сферы, системы организма, позволяет улучшить прогноз и другой, вовлеченной в процесс, что подтверждает важность целостного многостороннего подхода к ведению пациента.

В целом, выполняемые исследования темы данного государственного  задания направлены на решение и оптимизацию вопросов диагностики, лечения,интегрированной профилактики иоценки показателей здоровья при  сочетанных сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваниях.

Полученные научные результаты, с позиций междисциплинарного подхода, представляют практический и научный интерес не только для терапии, но и длядругих клинических специальностей, а также для таких разделов медицины, как клиническая эпидемиология, клиническая патология, клиническая иммунология, профилактическая медицина и службы общественного здоровья.

 

4. Список использованных источников

            1. Белялов Ф.И. Лечение болезней в условиях коморбидности  / Ф.И. Белялов. –10 - е изд.,  перераб.  и доп. – М. ГЭОТАР - Медицина, 2016  – 554 с.

2.Бритов А.Н., Платонова Е.М., Смирнова М.И., Горбунов В.М., Елисеева Н.А., Рыжова Т.В. и соавт. Морфофункциональные показатели миокарда у больных со скрытой артериальной гипертонией и «гипертонией белого халата». // Клиническая медицина. – 2015 - Т 93, №10. – С. 31-38.

3. Волков, В.И. Сахарный диабет и коронарный атеросклероз / В.И. Волков, С.А. Серик // Атеросклероз. – 2011. – Т. 7. № 2. – С. 5-22.

4. Глазунов, И.С. Профилактика неинфекционных заболеваний в регионах и других административных единицах России. Методы и организация : методические рекомендации / И.С. Глазунов, И.М. Соловьева, Е.В. Усова. – Москва, 2012. – 28 с.

5. Джанашия, П.Х. Ремоделирование сердца и его роль в формировании аритмий у больных сахарным диабетом типа 2 и артериальной гипертензией / П.Х. Джанашия, П.А. Могутова, Н.Г. Потешкина, М.С. Аракелян//Российский кардиологический журнал. – 2008. – № 6. – С. 10-14.

            6.  Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей – СПБ.: Элби- СПБ, 2009. -704 с.: ил.

            7. Лабезник Л.Б. Старение: профессиональный врачебный подход / Л.Б. Лабезник, А, Л. Вёрткин, Ю.В. Конев, Е.Д. Ли, А.С. Скотников. – М.: Эксмо, 2014. – 320 с. – (Национальное руководство).

8. Муромцева, Г.А. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ / Г.А. Муромцева, А.В. Концевая, В.В. Константинов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – Т.13, №6. – С.4-11.

9. Макарова, В.А. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий при патологии углеводного обмена./В.А. Макарова, К.А. Комельских //Уральский медицинский журнал. – 2007. – № 7. – С. 46-50.

10. Мелкозеров, К.В. Ишемическая болезнь сердца у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей/К.В. Мелкозеров, В.Ю. Калашников// Сахарный диабет. – 2012. – № 3. – С. 39-44.

            11 .Пальцев, М.А. Правила формулирования диагноза / М.А. Пальцев, Г.Г. Автандилов, О.В. Зайратьянц и др. // Общие положения. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. – М., 2006. – Ч. 1. – С. 299-315.

12. Попкова, Т.В. Атеротромбоз при аутоиммунных заболеваниях: современное состояние проблемы / Т.В. Попкова, Д.С. Новикова, Е.Л. Насонов // Consilium medicum. – 2008. – Т. 10, № 11. – С. 128-135.

            13 Стародубов, В.И. Концепция предотвратимой смертности и особенности ее применения в России в качестве инструмента принятия решений в здравоохранении / В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова // Общественное здоровье и профилактика заболеваний, 2006.  – № 6. – С. 3-10.

            14. Шамурова Ю.Ю., Калёв О.Ф., Коваленко В.Л.Профилактика полипатий. Методическое руководство. – Челябинск: Изд-во ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия», 2008. -51 с.

15. Шальнова, С.А.Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ)/С.А.Шальнова, С.Е. Евстифеева, А.Д. Деев и др.// Терапевтический архив. – 2014. – №12. – С. 52-59.

16. Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» Российский кардиологический журнал. -  2012, №5 (97). – С.6-11.

            17. Эльштейн, Н.В. Современные терапевтические больные: общие клинические особенности / Н.В. Эльштейн // Русский медицинский журнал. 1997. – Т. 5, № 6. – С. 227-232.

18. Эпидемиологические методы выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска при массовых обследованиях населения: методическое пособие / А.М. Калинина, С.А. Шальнова, М.Г. Гамбарян [и др.]; под ред. С.А. Бойцова – Москва, 2015. –  96 с.

19.Эпидемиологический мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении на региональном уровне: методические рекомендации / Ю.А. Баланова, А.Э. Имаева, А.В. Концевая [и др.] ; под редакцией С.А. Бойцова. – Москва, 2016. – 111 с.

 

20. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. Demographic trends in the Russian Federation: the impact of cardiovascular disease. Cardiovascular Therapyand Prevention 2012; 11(1):5-10 (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 11(1):5-10).

21.Allanore Y., Meune C., Vonk M.C. et al. Prevalence and factors associated with left ventricular dysfunction in the EULAR Scleroderma Trial and Research group (EUSTAR) database of patients with systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 218–221.

22.Brownson, R.C. Chronic Diseases Epidemiology and control / R.C. Brownson, R.C. Remington, G.R. Davis. – Washington: American Public Health Association, 1998. – 546 p.

23. Brownson, R.C. Evidence-based Public Health / R.C. Brownson, E.A. Baker, T.L. Zeet, K.N. Sillespie. – Oxford: Oxford university press, 2003. – 235 p.

24. de Groote P., Gressin V., Hachulla E. et al. Evaluation of cardiac abnormalities by Doppler echocardiography in a large nationwide multicentric cohort of patients with systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2008; 67: 31–36.

25. Devereux, R.B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings / R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M. Lutas et al. // Am. J. Cardiol. – 1986. – Vol.57, №6. – P.450–458

26. Franklin S.S., O'Brien E., Staessen J.A.  Masked hypertension: understanding its complexity //Eur Heart J. – 2016. - Nov 10. - Р.502-510.

27.Kannel, W.B. Diabetes and cardiovascular disease. The Framingham study / W.B. Kannel, D.L. McGee // JAMA. – 1979. – № 241. – P. 2035-2038.

28. Mitchell G.F., Vita J.A., Larson M.G., Parise H., Keyes M.J., Warner E., Vasan R.S., Levy D., Benjamin E.J. Cross-sectional relations of peripheral microvascular function, cardiovascular disease risk factors, and aortic stiffness: the Framingham Heart Study // Circulation. 2005. – Т. 112. – Р. 3722–3723.

29. Schiopu E, Au KM, McMahon MA. at al. Prevalence of subclinical atherosclerosis is increased in systemic sclerosis and is associated with serum proteins: a cross-sectional, controlled study of carotid ultrasound. Rheumatology (Oxford), 2014, 53, 4, 704 – 713.

30. Turiel M, Gianturco L, Ricci C. at al. Silent cardiovascular involvement in patients with diffuse systemic sclerosis: a controlled cross-sectional study. Arthritis Care Res (Hoboken), 2013, 65, (2), 274 – 280.

 

Отчет

кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии

по итогам научной работы за 2017 г.

 

 

1.Сведения о докторских и кандидатских диссертациях, защищенных  в 2017 году.

         Барышева Валерия Олеговна, 1990 года рождения. Название диссертации. «Фармакоэкономические аспекты внедрения     фармакогенетического тестирования в клиническую практику». Шифр и наименование научной специальности 14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология. Научный руководитель Кетова Галина Григорьевна, научный консультант  -  Кремлев Сергей Леонидович. Место и дата защиты -  Диссертационный Совет Д 208.117.03 , ФГБОУ ВО ЮУГМУ, г. Челябинск. Место основной работы - НОЦ «Клиническая фармакология» ФГБОУ ВО ЮУГМУ.

2.   Сборники  научных трудов, выпущенных кафедрой

1.     Материалы Дорожной научно - практической конференции «Полиморбидный пациент» Челябинск, 14 декабря 2017г.

 3.  Сведения о методических документах (методические рекомендации, информационные письма)

 

Название изданного документа

Место, год издания, кол-во печатных листов

Кем разрешены к издания

ФИО разработчика

1. «Острый коронарный синдром». Практические рекомендации по антитромботической терапии в условиях стационара.  

 

Челябинск, 2017 г. 40с.

Региональная дирекция медицинского обеспечения на ЮУЖД - обособленное структурное подразделение  Дирекции медицинского обеспечения – филиала ОАО «РЖД».

Доцент Михайлов Е.В.

 

     4.     Сведения о докладах, сделанных сотрудниками кафедры на Международных, Всероссийских, областных вузовских съездах, конференциях, симпозиумов с названием конференции.

 

1.         Гаврилова Е.С., Чулков В.С. Молодой пациент на приёме у кардиолога: здоров или болен? - Всероссийская кардиологическая конференция "Традиции и инновации в кардиологии". Красноярск,  20-21 апреля 2017
2.         Гаврилов Е.С. Оценка факторов кардиоваскулярного риска и образовательные технологии их коррекции в молодёжной популяции. - Всероссийская кардиологическая  конференция " Традиции и инновации в кардиологии", Красноярск, 20-21 апреля 2017
3.         Гаврилов Е.С. Оценка факторов риска хронических неинфекционных  заболеваний у лиц молодого возраста. - I всероссийская конференция молодых терапевтов, Москва, 16-17 мая 2017.

4.         Григоричева Е.А., Кузнецова А.Ю., Абдуллаев Р.А., Медведенко И.В. Показатели жесткости сосудистой стенки в оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии. Российский национальный Конгресс терапевтов, Москва, 23-25 ноября 2017 года.

 5.        Кетова Г.Г., Барышева В.О. II международная конференция "Исследования лекарственных препаратов: простые и сложные задачи". «Знания практических врачей и студентов о клинических исследованиях", Ярославль, 19-20 октября 2017 г.

6. Михайлов Е.В, 16.02.2017. Областная кардиологическая научно-практическая конференция ««Парадоксы и проблемы «серых зон» в профилактике, диагностике и лечении кардиоваскулярных заболеваний». Доклад на тему:  «Миокардиальная цитопротекция: что мы знаем и что мы можем» (для врачей кардиологов, терапевтов и врачей общей врачебной практики). Челябинск, 16 февраля 2017г.

7.    Михайлов Е.В.  Областная кардиологическая научно-практическая конференция «Превентивная кардиология: Российские и Европейские рекомендации 2016».

Доклад на тему:  «Современные стратегии контроля артериальной гипертензии в первичном звене здравоохранения». Челябинск, 15 июня 2017 г.

8.  Михайлов Е.В.  14.12.2017. Дорожная научно-практическая конференция «Полиморбидный пациента: вопросы питания». Доклад на тему: «Липидснижающая терапия при коморбидной патологии». Челябинск, 14 декабря 2017 г.

9.      Шамурова Ю.Ю. Роль питания в укреплении здоровья и профилактике заболеваний. Дорожная научно-практическая конференция «Полиморбидный пациент: вопросы питания». Челябинск, 14 декабря 2017 г.

10.    Elena A Grigoricheva. 24 - hour central blood pressure is better associated with target organ damage of hypertension than brachial blood pressure. Stefano Omboni, Igor N Posokhov, Gianfranco Parati,, Vitaliy S Barkan, Ernesto Cardona Muñoz, ESH Congress – Milan 19.06.2017.