Методические и оценочные материалы. Онкология. Ординатура

Раздел обновлен 11.06.18.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи

Цели занятия: изучить топографию органов шеи, сосудисто-нервных образований, клетчаточные пространства шеи, пути распространения гнойно-воспалительной инфекции, расположение регионарных лимфатических узлов и возможные  пути метастазирования злокачественных образований органов шеи, топографию анатомических образований в области мозгового отдела головы, топографию анатомических образований в области лицевого отдела головы.

Изучить технику выполнения операций на лицевом и мозговом отделе головы, шеи.

Вопросы для подготовки по теме.

  1. Границы мозгового отдела.
  2. Лобно-теменно-затылочная и височная области: слои, сосуды, нервы, клетчаточные пространства и их связь с клетчаткой соседних областей.
  3. Черепно-мозговая топография: проекция на поверхность свода черепа средней артерии мозговой оболочки, верхней сагиттальной пазухи, основных борозд и извилин больших полушарий головного мозга.
  4. Область сосцевидного отростка: границы, внешние ориентиры, слои, сосуды, нервы. Строение сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник Шипо.
  5. Проекция канала лицевого нерва, сигмовидного синуса, барабанной полости.
  6. Основание черепа: передняя, средняя и задняя черепные ямки, их содержимое.
  7. Топография черепных нервов.
  8. Оболочки головного мозга. Пазухи твердой мозговой оболочки и их связь с поверхностными венами свода черепа и лица.
  9. Типичные места переломов основания черепа.
  10. Операции на мозговом отделе головы. Хирургический инструментарий и аппаратура.
  11. Хирургическая обработка непроникающих и проникающих ран головы.
  12. Пункция передних и задних рогов боковых желудочков головного мозга.
  13. Способы остановки кровотечения при повреждении мягких тканей и костей свода черепа, средней оболочечной артерии, венозных синусов, сосудов мозга.
  14. Резекционная (декомпрессивная) и костно-пластическая трепанация черепа.
  15. Трепанация сосцевидного отростка.
  16. Пластика дефектов черепа (краниопластика).
  17. Понятия о стереотаксических операциях, о хирургических вмешательствах при аневризмах и кровоизлияниях.
  18. Границы и внешние ориентиры лицевого отдел черепа. Деление на области: область носа, область глазницы, щечная область, околоушно-жевательная область, глубокая область лица.
  19. Область носа: наружный нос, полость носа, околоносовые пазухи.
  20. Область глазницы: границы, отделы, содержимое: мышцы, сосуды, нервы.
  21. Щечная область:  внешние ориентиры, границы, слои, сосудисто-нервные образования.
  22. Проекция выхода надглазничной и подбородочной ветвей тройничного нерва из костных каналов.
  23. Топография щечного жирового комка (Биша) и значения его в распространении воспалительного процесса на лице.
  24. Околоушно-жевательная область: внешние ориентиры, границы. Занижне-челюстная ямка.
  25. Топография околоушной железы. Особенности строения ее фасциальной капсулы. Клетчаточное пространство околоушной железы, связь его с передним окологлоточным клетчаточным пространством.
  26. Топография сосудов, нервов, протока околоушной железы и их проекция.
  27. Глубокая область лица: внешние ориентиры, границы.
  28. Височно-челюстно-крыловидная и межкрыловидные клетчаточные щели (по Н.И. Пирогову).
  29. Крыловидное венозное сплетение. Связь его с венами лица и синусами твердой мозговой оболочки.
  30. Топография сосудов и нервов.
  31. Окологлоточное и позадиглоточное клетчаточные пространства. Поверхностные и глубокие лимфоузлы.
  32. Венозный и лимфатический отток.
  33. Мышцы шеи.
  34. Фасции и клетчаточные пространства
  35. Области и треугольники шеи
  36. Артериальные сосуды области шеи
  37. Вены области шеи
  38. Лимфатические сосуды и узлы области шеи
  39. Симпатическая и парасимпатическая нервная система шеи

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки

Цели занятия: Изучить топографию грудной стенки: границы, внешние ориентиры, слои, сосуды, нервы; топографию межреберного промежутка, внутренней грудной артерии, диафрагмы. Освоить топографию молочной железы: кровоснабжение, иннервация и лимфоотток от молочной железы. Изучить пороки развития молочной железы: амастия, полимастия, гинекомастия. Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств. Изучить хирургический инструментарий и аппаратуру. Понятие о пластических операциях на молочной железе. Изучить технику выполнения операций: разрезы при гнойных маститах; операции на молочной железе при злокачественных и доброкачественных образованиях.

Вопросы для подготовки по теме.

1. Топография грудной стенки, межреберный промежуток.

2. Топография молочной железы.

3. Топографию  внутренней грудной артерии и диафрагмы.

4. Разрезы при гнойных маститах.

5. Операции на молочной железе при злокачественных и доброкачественных образованиях. Понятие о пластических операциях на молочной железе.

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости

Цели занятия: Изучить топографию диафрагмы: отделы, ножки. Пояснично-реберный треугольник, отверстия и щели. Отношение диафрагмы к органам грудной и брюшной полостей.  Грудная полость. Полость плевры. Проекция границ плевры на грудную стенку, плевральные синусы. Топография легких. Деление легких на доли и сегменты. Ворота и корень легкого. Синтопия сосудисто-нервных образований и бронхов правого и левого корней легких, их скелетотопия.

Изучить технику выполнения операций: пункция плевральной полости; пункция перикарда; операции на легких: пневмонэктомия, лобэктомия, сегментэктомия; оперативные вмешательства при проникающих ранениях грудной клетки, закрытых, открытых и клапанных пневмотораксах.

Овладеть навыками при проведении пункции плевральной полости.

Вопросы для подготовки по теме.

1. Пункция плевральной полости.

2. Пункция перикарда.

3. Оперативные вмешательства при проникающих ранениях грудной клетки, закрытых, открытых и клапанных пневмотораксах.

4. Оперативное лечение острой и хронической эмпиемы плевры и абсцессов легких.

5. Операции на легких: пневмонэктомия, лобэктомия, сегментэктомия.

6. Техника выполнения операций: разрезы при маститах, операции при доброкачественных и злокачественных опухолях молочной железы, пункция плевральной полости, пункция перикарда.

 

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов брюшной полости

Цели занятия: Изучить ход брюшины, отношения ее к органам брюшной полости. Деление брюшной полости на отделы. Связки, сумки, пазухи, каналы, карманы, их клиническое значение. Малый сальник, большой сальник, особенности его строения у детей. 

Знать доступы к органам брюшной полости, виды лапаротомий: технику и сравнительную оценку. Пункция живота (парацентез).

Вопросы для подготовки по теме

1. Ход брюшины, отношения ее к органам брюшной полости. Деление брюшной полости на отделы. Связки, сумки, пазухи, каналы, карманы, их клиническое значение.

2. Малый сальник, большой сальник, особенности его строения у детей.

3. Топография желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы: отношение к брюшине. Синтопию. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

4. Топографическая анатомия блуждающих нервов в области кардии и привратника.

5. Техника выполнения операций: лапаратомии, лапароцентеза

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов забрюшинного

пространства

Цели занятия: Изучить топографию органов поясничная область (задне-боковая стенка живота): границы, внешние ориентиры. Проекцию органов и крупных сосудов на кожу. Слой, сосуды, нервы и лимфатические образования. Слабые места. Костно-связочный аппарат поясничного отдела позвоночника. Индивидуальные и возрастные особенности. Забрюшинное пространство: границы, фасции и клетчаточные слои. Пути распространения гнойных затеков и гематом. Проекции органов и сосудов на переднюю и заднюю стенки брюшной полости. Почки. Топография ворот почки. Варианты расположения элементов почечной ножки. Хирургическая анатомия врожденной и приобретенной дистопии почек, подковообразной почки. Надпочечники: топография, синтопия, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Мочеточники: топография, синтопия отделов, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Проекция на переднюю и заднюю стенки живота. Хирургическая анатомия пороков мочеточников (врожденное сужение, клапаны, удвоение, врожденный гидронефроз). Топография брюшного отдела аорты и ее ветвей, нижней полой вены, нервных сплетений и симпатического пограничного ствола. Лимфатические узлы забрюшинного пространства. Формирование грудного лимфатического протока, непарной и полупарной вен. Анатомо-физиологическое обоснование операций на поясничной области и органах забрюшинного пространства. Хирургический инструментарий и аппаратура. Внебрюшинные и чрезбрюшинные доступы к почкам и мочеточникам, их сравнительная характеристика, шов почки. Нефропексия. Пиелотомия, клиновидная резекция почки, нефроэктомия. Техника паранефральной новокаиновой блокады, ее особенности у детей. Понятие о трансплантации почек, об аппарате «искусственная» почка. Операции при врожденных пороках почек и мочеточников. Шов мочеточника, пластические операции на мочеточниках.

Изучить технику выполнения операций: паранефральной новокаиновой блокады; нефропексия.; принципы трансплантации почек; при врожденных пороках почек и мочеточников

Овладеть техникой паранефральной новокаиновой блокады

Вопросы для подготовки по теме

  1. Мышцы и фасции плечевого пояса
  2. Артериальные и венозные сосуды поясничной области и забрюшинного пространства
  3. Лимфатические сосуды и узлы поясничной области и забрюшинного пространства
  4. Топография органов шеи, сосудисто-нервных образований, клетчаточные пространства шеи, пути распространения гнойно-воспалительной инфекции, расположение регионарных лимфатических узлов и возможные  пути метастазирования злокачественных образований органов шеи.
  5. Техника выполнения операций: паранефральной новокаиновой блокады; нефропексия.; понятие о трансплантации почек; при врожденных пороках почек и мочеточников

 

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов малого таза

Цели занятия: Изучить топографию органов малого таза: фасции таза, клетчаточные пространства, сосуды и нервы; мочевого пузыря, матки и прямой кишки. Топографию промежности

Вопросы для подготовки по теме

  1. Мышцы дна полости малого таза и промежности
  2. Фасции и клетчаточные пространства таза и промежности
  3. Артериальные, венозные сосуды и лимфатические узлы малого таза
  4. Анатомия органов малого таза
  5. Полость таза. Деление малого таза на этажи.
  6. Ход брюшины у мужчин и женщин. Образование брюшины: складки и углубления.
  7. Синтопия органов малого таза.
  8. Топографическая анатомия прямой кишки, ее отделы, отношение к брюшине. Синтопия прямой кишки в мужском и женском тазу. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.
  9. Топографическая анатомия мочевого пузыря, отношение к брюшине, синтопия в мужском и женском тазу. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.
  10. Топографическая анатомия матки, отношение к брюшине, синтопия в мужском и женском тазу. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.
  11. Фасции таза. Ход париетального и висцерального листков внутритазовой фасции и ее отрогов. Апоневроз Денонвилье-Салищева.
  12. Клетчаточные пространства таза. Их связь с клетчаткой соседних областей.

СЕМИНАРЫ

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки. Лапаротомия: виды, сравнительная оценка

Цели занятия: Изучить структуру передней боковой стенки живота в медиальных и латеральных отделах. Кровоснабжение, иннервацию, венозный и лимфатический отток, проекции органов брюшной полости на переднюю боковую стенку живота у взрослых и детей. Портокавальные и кавакавальные анастомозы. Слабые места. Строение белой линии живота, пупочного кольца, полулунной линии. Паховый канал у мужчин, женщин и детей. Паховый треугольник, паховый промежуток. Хирургическая анатомия грыж белой линии живота, пупочных; наружно косых, прямых, скользящих, врожденных и бедренных грыж. Послеоперационные грыжи. Топография внутренней поверхности передней брюшной стенки. Складки брюшины. Ямки, их отношение к внутреннему отверстию пахового канала. Основные этапы операций по поводу грыж передней боковой стенки живота, способы пластики грыжевых ворот при паховых, пупочных грыжах и грыжах белой линии живота. Особенности техники операций при скользящих, ущемленных и послеоперационных грыжах. Лапароскопические методы укрепления внутреннего отверстия пахового канала.

Вопросы для подготовки по теме

1. Топография передне-боковой стенки живота, кровоснабжение, иннервацию и венозный отток.

2. Классификация грыж. Операции грыжесечения при паховых, пупочных, белой линии живота и послеоперационных грыжах.

3. Методика послойной топографо-анатомической препаровки изучаемых областей.

4. Хирургическая анатомия передней боковой брюшной стенки.

5. Техника выполнения операций: принципы оперативных вмешательств по поводу грыж, техника грыжесечения по поводу косой паховой грыжи.

Тема: Техника вязания хирургических узлов

Цели занятия: научиться вязать хирургические узлы

Вопросы для подготовки по теме.

  1. Виды хирургических узлов
  2. Техника вязания хирургических узлов

Тема: Техника работы с общим и некоторым специальным хирургическим инструментарием

Цели занятия: Научиться пользоваться общим хирургическим инструментарием и овладеть практическими навыками и умениями по общей хирургической технике.

Вопросы для подготовки по теме.

  1. Хирургические инструменты, классификация, характеристика общеупотребительного набора инструментов.
  2. Инструменты для рассечения (разъединения) тканей.
  3. Инструменты для гемостаза.
  4. Инструменты для фиксации тканей.
  5. Инструменты вспомогательного назначения.
  6. Инструменты для соединения тканей.
  7. Требования к медицинскому инструментарию.
  8. Конструктивные особенности скальпелей.
  9. Конструктивные детали хирургических ножниц, виды замков хирургических инструментов.
  10. Общеупотребительный эндохирургический инструментарий.
  11. Продемонстрировать правильное положение пинцета в руке
  12. Подготовить иглодержатель с иглой к работе, продемонстрировать правильное положение иглодержателя в руке хирурга
  13. Продемонстрировать способы правильной фиксации скальпеля в руке хирурга
  14. Продемонстрировать правильное положение хирургических ножниц и кровоостанавливающих зажимов в руке хирурга
  15. Набрать инструменты для фиксации тканей
  16. Набрать инструменты для разъединения тканей
  17. Набрать инструменты для соединения тканей
  18. Набрать инструменты для остановки кровотечения
  19. Набрать вспомогательные общеупотребительные инструменты
  20. Набрать общеупотребительные эндоскопические инструменты, продемонстрировать навыки правильного обращения с этими инструментами

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ ИЛИ ИНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ

РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Промежуточная аттестация по дисциплине «Оперативная хирургия» проводится в виде зачета.

Вопросы для зачета:

  1. Лобно-теменно-затылочная и височная области: слои, сосуды, нервы, клетчаточные пространства и их связь с клетчаткой соседних областей.
  2. Черепно-мозговая топография: проекция на поверхность свода черепа средней артерии мозговой оболочки, верхней сагиттальной пазухи, основных борозд и извилин больших полушарий головного мозга.
  3. Операции на мозговом отделе головы. Хирургический инструментарий и аппаратура.
  4. Способы остановки кровотечения при повреждении мягких тканей и костей свода черепа, средней оболочечной артерии, венозных синусов, сосудов мозга.
  5. Резекционная (декомпрессивная) и костно-пластическая трепанация черепа.
  6. Границы и внешние ориентиры лицевого отдел черепа. Деление на области: область носа, область глазницы, щечная область, околоушно-жевательная область, глубокая область лица.
  7. Проекция выхода надглазничной и подбородочной ветвей тройничного нерва из костных каналов.
  8. Топография околоушной железы. Особенности строения ее фасциальной капсулы. Клетчаточное пространство околоушной железы, связь его с передним окологлоточным клетчаточным пространством.
  9. Топография сосудов, нервов, протока околоушной железы и их проекция.
  10. Глубокая область лица: внешние ориентиры, границы.
  11. Кровоснабжение шеи
  12. Трахеостомия. Классификация, техника выполнения, возможные ошибки и осложнения
  13. Оперативные доступы к нервно-сосудистым пучкам шеи
  14. Средостение: определение границ, топография переднего и заднего средостений.
  15. Техника выполнения операций: гастростомия, техника ушивания прободной язвы желудка, желудочно-кишечные соустья, их виды, резекция желудка по Бильрот-1, Бильрот-2, их современные модификации,
  16. Техника выполнения операций: типичная (анатомическая) и атипичная  резекция печени; холецистэктомия от шейки и от дна;
  17. Операции на поджелудочной железе
  18. Топография грудной стенки, межреберный промежуток.
  19. Топография молочной железы.
  20. Операции на молочной железе при злокачественных и доброкачественных образованиях. Понятие о пластических операциях на молочной железе.
  21. 60.              Операции на легких: пневмонэктомия, лобэктомия, сегментэктомия.
  22. Ход брюшины, отношения ее к органам брюшной полости. Деление брюшной полости на отделы. Связки, сумки, пазухи, каналы, карманы, их клиническое значение.
  23. Малый сальник, большой сальник, особенности его строения у детей.
  24. Топография желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы: отношение к брюшине. Синтопия. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
  25. Техника выполнения операций: лапаратомии, лапароцентеза
  26. Мышцы и фасции плечевого пояса
  27. Артериальные и венозные сосуды поясничной области и забрюшинного пространства
  28. Лимфатические сосуды и узлы поясничной области и забрюшинного пространства
  29. Топография органов шеи, сосудисто-нервных образований, клетчаточные пространства шеи, пути распространения гнойно-воспалительной инфекции, расположение регионарных лимфатических узлов и возможные  пути метастазирования злокачественных образований органов шеи.
  30. Техника выполнения операций: паранефральной новокаиновой блокады; нефропексия; понятие о трансплантации почек; при врожденных пороках почек и мочеточников
  31. Мышцы дна полости малого таза и промежности
  32. Фасции и клетчаточные пространства таза и промежности
  33. Артериальные, венозные сосуды и лимфатические узлы малого таза
  34. Анатомия органов малого таза
  35. Топографическая анатомия прямой кишки, ее отделы, отношение к брюшине. Синтопия прямой кишки в мужском и женском тазу. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.
  36. Топография передне-боковой стенки живота, кровоснабжение, иннервацию и венозный отток.
  37. Методика послойной топографо-анатомической препаровки изучаемых областей.
  38. Виды хирургических узлов
  39. 78.              Техника вязания хирургических узлов
  40. Хирургические инструменты, классификация, характеристика общеупотребительного набора инструментов.
  41. Требования к медицинскому инструментарию.
  42. Эндохирургический инструментарий.
  43. Продемонстрировать правильное положение пинцета в руке
  44. Подготовить иглодержатель с иглой к работе, продемонстрировать правильное положение иглодержателя в руке хирурга
  45. Продемонстрировать способы правильной фиксации скальпеля в руке хирурга
  46. Продемонстрировать правильное положение хирургических ножниц и кровоостанавливающих зажимов в руке хирурга
  47. Набрать инструменты для разъединения тканей
  48. Набрать инструменты для соединения тканей
  49. Набрать инструменты для остановки кровотечения
  50. Набрать вспомогательные общехирургические инструменты

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ

ОЦЕНИВАНИЯ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ ЭТАПЫ

ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЕТЕНЦИЙ

Промежуточная аттестация по дисциплине «Оперативная хирургия»  проводится в виде зачета в конце I семестра.

Зачет проводится по билетам. Зачетный билет состоит из двух вопросов: одного теоретического и одного практического.

В качестве методических материалов, определяющих процедуры оценивания знаний, умений, навыков, характеризующих этапы формирования компетенции, на кафедре используется положение о текущем контроле успеваемости и промежуточной аттестации.